يمكن أن تحدث تشوهات الرحم بسبب العقم أو الإجهاض أو الولادة المبكرة أو الولادة المبكرة. يمكن أن تكون أسباب تشوهات الرحم خلقية أو مكتسبة. بهذه الطريقة ، قد لا ينمو الرحم بشكل طبيعي منذ الولادة وأثناء فترة الجنين ، أو قد يتشوه بسبب مرض أو عوامل أخرى. يمكن تشخيص وعلاج تشوهات الرحم إذا لزم الأمر.
هناك أنواع مختلفة من تشوهات الرحم ، بما في ذلك الرحم الحاجز والرحم وحيد القرن والرحم المتشعب والرحم المقوس والرحم المزدوج. أكثر شذوذ الرحم شيوعًا هو الرحم المقوس أو المقوس. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تدلي الرحم ليس شذوذًا بالرحم ، على الرغم من المضاعفات العديدة التي قد يسببها. فيما يلي ، سوف نفحص أنواع تشوهات الرحم.
رحم وحيد القرن
رحم يونيكورن هو أحد تشوهات الرحم حيث يتشكل نصف الرحم فقط وغالبًا ما يكون هناك قناة فالوب واحدة فقط ، وفي حالة وجود كلا الأنبوبين ، تكون قناة فالوب الثانية غير ناضجة وأصغر.
أربعون في المائة من النساء المصابات باضطرابات الرحم من جانب واحد لديهن تشوهات في الكلى. تشوهات مولر (تشوهات المنشأ الجنيني للجهاز التناسلي) مرتبطة بمخاطر الأمومة الكبيرة على النحو التالي ؛ الإجهاض في الثلث الأول والثاني من الحمل ، مظاهر غير طبيعية للجنين (وضع غير طبيعي للجنين في الرحم) ، تقييد نمو الجنين ، موت الجنين ، تمزق الأغشية المبكر ، والولادة المبكرة. تعد اضطرابات تدفق الدم في الرحم وقصور عنق الرحم وصغر تجويف الرحم من العوامل الكامنة وراء هذه المخاطر. يزيد وجود قرون الرحم غير الناضجة أيضًا من خطر حدوث الحمل خارج الرحم في الجزء المتبقي ، مما قد يكون له عواقب عديدة. يسمح التصوير بالكشف المبكر عن الحمل في القرن المتخلف ، وبالتالي يمكن علاجه بالأدوية أو الجراحة قبل حدوث تلف في قناة فالوب.
رحم القرن
الرحم هو خلل آخر في الرحم. يتسبب هذا الشذوذ في المفصل في تكوين النصفين. قد يمتد الرحم المخنث الكامل إلى الفتحة الداخلية لعنق الرحم وله عنق رحم واحد. يعتبر التمييز الإشعاعي بين الرحم المتقرن والحاجز العنقي مهمًا جدًا لأنه يمكن علاج الحاجز العنقي. لتشخيص تشوه الرحم المتقرن ، يوصى أولاً باستخدام صورة ملونة للرحم أو الموجات فوق الصوتية المهبلية ثنائية الأبعاد ، وإذا لم ينجح التشخيص ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية المهبلية ثلاثية الأبعاد أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في النساء المصابات بتشوهات الرحم القرنية ، يزداد معدل الإجهاض ، والولادة المبكرة ، والعرض غير الطبيعي للجنين.
رحم مزدوج
هناك خلل آخر في الرحم هو الرحم المزدوج ، والذي ينتج عن نقص كامل في الاتصال بين القناتين ، مما يؤدي إلى نصفين منفصلين وعنقي رحم منفصلين ، وعادة ما يكون هناك مهبلان منفصلان. معظم النساء اللواتي لديهن رحم مزدوج لديهن مهبل مزدوج وجدار طولي للمهبل. قد يكون الرحم المزدوج موجودًا بمفرده أو قد يكون جزءًا من اضطراب ثلاثي يشمل الرحم المزدوج ، والمهبل المسدود ، والكلى المتدهورة على نفس الجانب ، والتي تسمى متلازمة هيرلين فيرنر فاندرليش. أثناء فحص الحوض ، من خلال تحديد الحاجز الطولي للمهبل ووجود اثنين من عنق الرحم ، يمكن الاشتباه في احتمال حدوث هذه المتلازمة. بالنسبة للنساء اللواتي لا يعانين من مشاكل الخصوبة ، فإن الموجات فوق الصوتية المهبلية ثنائية وثلاثية الأبعاد هي طريقة جيدة للتصوير.
الحاجز الرحمي مع الجدار
يحدث هذا الشذوذ عندما يتطور جدار طولي كامل أو جزئي في تجويف الرحم بسبب اضطراب في النمو. يتم تشخيص العديد من حالات الرحم الحاجز أثناء تقييم العقم أو الإجهاض المتكرر. عادة ما تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية المهبلية ثلاثية الأبعاد لتمييز الحاجز بالرحم المقرن. يقلل تشوه الحاجز الرحمي من الخصوبة ويزيد أيضًا من مخاطر نتائج الحمل السلبية بما في ذلك الإجهاض والولادة المبكرة والعرض غير الطبيعي للجنين. من بين تشوهات الرحم ، لوحظ أعلى احتمال للإجهاض في الرحم الحاجز ، وفي إحدى الدراسات ، تم الإبلاغ عن نجاح احتمال الولادة في الوقت المناسب (الحمل الكامل المدة) مع إزالة الحاجز الرحمي بنسبة 70-85٪.
الرحم المقوس (الرحم المقوس أو المقوس)
هذا الشذوذ هو انحراف طفيف عن عملية النمو الطبيعية للرحم. في تشوه الرحم المقوس ، يوجد فجوة داخلية فوق الرحم. لا يسبب وجود الرحم المقوس في معظم الحالات أي مضاعفات معينة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يزيد من خطر الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل والولادة المبكرة والمظهر غير الطبيعي للجنين.
هبوط الرحم
إذا أصبحت العضلات التي تدعم الرحم ضعيفة لأي سبب من الأسباب ، فقد يدخل الرحم إلى القناة المهبلية ، مما يتسبب في حدوث مضاعفات تسمى تدلي الرحم. يمكن أن تجعل هذه الحالة من الصعب على الشخص المشي أو ممارسة الجنس ، ويمكن أن تسبب الشعور بالامتلاء أو الضغط في الحوض.
الاضطرابات المتعلقة بعقار Diethyl acetylbestrol (DES)
النساء اللائي تعرضن للدواء أثناء حياة الجنين لديهن خطر متزايد من تشوهات عنق الرحم والمهبل. أيضًا ، عند هؤلاء النساء ، يكون معدل الحمل أقل ومعدل الإجهاض والحمل خارج الرحم والولادة المبكرة أعلى.
اضطرابات قناة الرحم (قناة فالوب)
تشمل التشوهات الخلقية لقناة فالوب وجود مسام ثانوية ، وغياب كامل للأنابيب ، وما إلى ذلك. الشذوذ الأكثر شيوعًا في قناتي فالوب هو كيس صغير حميد يرتبط بنهاية قناة فالوب مع وصلة صغيرة تسمى “مورجاني العدارية”. يرتبط التلامس داخل الرحم مع diethylstilbestrol أيضًا بمجموعة متنوعة من التشوهات الأنبوبية.
التفريق بين تشوهات الرحم عن بعضها البعض
كل ما سبق هو تشوهات خلقية في الرحم أثناء تكوينه أثناء الحمل. في الحاجز الرحمي ، يفصل الحاجز (الجدار الداخلي للرحم) ، وهو جدار عضلي رقيق داخل الرحم ، تجويف الرحم إلى جزأين ، لكن الرحم له مظهر خارجي طبيعي. الرحم هو فرع الرحم الذي ينقسم الجزء العلوي من الرحم تمامًا إلى قسمين منفصلين وكل قناة فالوب مع تجويف الرحم على جانبها عبارة عن قرن على جانبي الرحم العلوي ، ولكن لا يوجد تغيير في الجزء السفلي جزء من الرحم وعنق الرحم .. يوجد عنق رحم طبيعي. شكل الرحم في الرحم على شكل قلب (الجزء العلوي من الرحم غارق في المنتصف). في الرحم المزدوج أو المزدوج ، ينقسم الرحم وحتى عنق الرحم تمامًا إلى جزأين منفصلين ، ويوجد تجاويفان للرحم بالإضافة إلى عنق رحم ، ويبدو أن الرحم مقسم إلى جزأين منفصلين تمامًا.
تشخيص تشوهات الرحم
تنظير الرحم ، تصوير الرحم والبوق ، تخطيط الصدى ، الموجات فوق الصوتية المهبلية ، تنظير البطن ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، وفحص الحوض هي بعض الطرق المستخدمة لتشخيص تشوهات الرحم.
تنظير الرحم هو طريقة يدخل فيها الطبيب الرحم من خلال جهاز من خلال المهبل ويراقبه ، ويمكن استخدام هذه الطريقة لتشخيص وعلاج تشوهات الرحم.
تصوير الرحم والبوق هو صورة فوتوغرافية ملونة للرحم حيث يمكن استخدام الأشعة السينية لمشاهدة الرحم وقناتي فالوب ، حيث تدخل مادة التباين إلى قناتي فالوب عبر الرحم. مع مرور مادة التباين ، يتم التقاط الصور للمساعدة في تحديد نوع شذوذ الرحم.
Sonohistogram هي طريقة يتم فيها إجراء الموجات فوق الصوتية عن طريق حقن محلول ملحي في الرحم. توفر هذه الطريقة معلومات حول تشوهات الرحم أكثر من الموجات فوق الصوتية وتصوير الرحم والبوق.
– في الموجات فوق الصوتية المهبلية ، يقوم الطبيب بإجراء الموجات فوق الصوتية من خلال المهبل ويمكن تشخيص التشوهات.
تنظير البطن هو إجراء يسمح للطبيب برؤية وفحص تجويف البطن من الداخل عن طريق عمل واحد إلى ثلاثة شقوق صغيرة. يُستخدم تنظير البطن أحيانًا لفحص عنق الرحم والتفريق بين الرحم المتقرن والرحم الحاجز.
علاج تشوهات الرحم
غالبًا لا تحتاج العديد من النساء المصابات بتشوهات الرحم إلى العلاج ، ولكن إذا تسببت هذه التشوهات في حدوث مضاعفات مثل الألم أو الإجهاض المتكرر أو العقم ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. يعتمد نوع العلاج على نوع الشذوذ ، على سبيل المثال ، في الرحم الحاجز (بجدار) ، يعتبر تنظير البطن وتنظير الرحم أفضل العلاجات ومن الممكن إزالة الحاجز عن طريق تنظير الرحم. المرضى الذين يتم استئصال الحاجز الرحمي لديهم عن طريق تنظير الرحم سيكون لديهم نتيجة جيدة للحمل. في أحادي القرن والتشعبات ، لا يُنصح عادةً بمعالجة خاصة ، باستثناء بعض الأنواع التي تتطلب جراحة القرنية (جراحة قرن الرحم).