العقم يعني عدم القدرة على الإنجاب بعد عام واحد من المحاولة (أو ستة أشهر من المحاولة إذا كانت المرأة تبلغ من العمر 35 عامًا). النساء القادرات على الإنجاب ولكنهن غير قادرات على الإنجاب ولا يستطعن الحفاظ على جنين قد يعانين أيضًا من العقم .
يكاد يكون العقم مشكلة شائعة. حوالي 10 في المائة من النساء (6.1 مليون) في الولايات المتحدة بين سن 15 و 44 يجدن صعوبة في الحمل أو الحفاظ عليه ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
الحمل هو نتيجة عملية لها عدة مراحل.
عملية الحمل:
- يجب على جسد الأنثى إفراغ البويضة من أحد مبيضيها (الإباضة).
- يجب أن تنتقل البويضة عبر قناة فالوب إلى الرحم.
- خلال هذه العملية ، يجب أن تلتصق الحيوانات المنوية بالبويضة.
- يجب أن تلتصق البويضة الملقحة بداخل الرحم (انغراس).
يمكن أن يحدث العقم إذا حدثت مشاكل في أي من هذه المراحل.
هل العقم هو المشكلة الوحيدة للمرأة؟
لا. العقم ليس مشكلة المرأة دائما. يمكن أن يعاني كل من الرجال والنساء من مشاكل يمكن أن تؤدي إلى العقم.
حوالي ثلث حالات العقم بسبب مشاكل النساء والثلث الآخر بسبب مشاكل الرجال.
ترجع حالات العقم الأخرى إلى مجموعة من مشاكل الرجال والنساء أو حالات غير معروفة.
ما الذي يسبب العقم لدى الرجال؟
يعتبر العقم عند الرجال أكثر شيوعًا مما يلي:
- مشكلة تسمى دوالي الخصية. تحدث هذه المشكلة عندما تكون الأوردة في خصيتي الرجل كبيرة جدًا. يسخن هذا الحجم الخصيتين ، ويمكن أن تؤثر الحرارة على عدد الحيوانات المنوية أو شكلها.
- العوامل التي تؤدي إلى عدم إنتاج الرجل للحيوانات المنوية أو إنتاج عدد قليل جدًا من الحيوانات المنوية.
- حركة الحيوانات المنوية. قد يكون هذا بسبب شكل الحيوانات المنوية. يؤدي تلف الجهاز التناسلي في بعض الأحيان إلى انسداد الحيوانات المنوية.
في بعض الأحيان تكون مشكلة العقم عند الذكور مشكلة خلقية. أي أن الرجل يولد بمشاكل تؤثر على الحيوانات المنوية وإنتاجها. تظهر مشاكل أخرى لاحقًا بسبب المرض أو الإصابة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يسبب التليف الكيسي العقم عند الرجال.
ما هي القضايا التي تزيد من مخاطر العقم عند الرجال؟
ترتبط الحيوانات المنوية لدى الذكور بصحته ونمط حياته ويمكن تغييرها. هناك حالات قد تقلل من صحة أو عدد الحيوانات المنوية.
انخفاض في عدد الحيوانات المنوية أو صحتها:
- الاستهلاك المفرط للكحول
- تعاطي المخدرات
- التدخين
- سن
- السموم البيئية بما في ذلك المبيدات الحشرية والرصاص
- مشاكل صحية مثل النكاف والحالات والأمراض الخطيرة مثل أمراض الكلى أو المشاكل الهرمونية
- تناول بعض الأدوية
- العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للسرطان
ما الذي يسبب العقم عند النساء؟
تحدث معظم حالات العقم عند النساء بسبب مشاكل التبويض. بدون الإباضة ، لا توجد بويضة للتخصيب. تشمل بعض أعراض قلة الإباضة عند النساء عادةً عدم وجود الحيض أو عدم انتظام الدورة الشهرية.
غالبًا ما تحدث مشكلات الإباضة بسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض). متلازمة تكيس المبايض هي اختلال هرموني يمكن أن يتداخل مع الإباضة الطبيعية. هذه المتلازمة هي السبب الأكثر شيوعًا للعقم عند النساء.
فشل المبيض الأولي (POI) هو سبب آخر لمشاكل التبويض ويحدث عندما يتوقف المبايض عن العمل بشكل طبيعي قبل سن الأربعين. تختلف نقطة الاهتمام عن انقطاع الطمث المبكر.
الأسباب الأقل شيوعًا للعقم عند النساء:
- انسداد قناتي فالوب بسبب مرض التهاب الحوض أو بطانة الرحم أو الجراحة بسبب الحمل خارج الرحم
- مشاكل جسدية في الرحم
- الأورام الليفية الرحمية هي كتل نسيجية أو عضلات غير سرطانية في جدران الرحم.
ما هي القضايا التي تزيد من خطر العقم عند النساء؟
يمكن أن تؤثر أشياء كثيرة على قدرة المرأة على إنجاب الأطفال. وتشمل هذه:
- سن
- التدخين
- الاستهلاك المفرط للكحول
- إجهاد
- نظام غذائي غير لائق وسوء
- تمارين رياضية خاصة
- السمنة أو فقدان الوزن المفرط
- الأمراض المنقولة جنسياً (STIs)
- مشاكل صحية مثل متلازمة تكيس المبايض وفشل المبايض المبكر التي تسبب تغيرات هرمونية.
كيف يؤثر العمر على قدرة المرأة على الإنجاب؟
العديد من النساء يؤخرن إنجاب الأطفال حتى بلوغهن الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر. في الواقع ، حوالي 20 في المائة من النساء في الولايات المتحدة يلدن الآن طفلهن الأول بعد سن 35. لذلك ، فإن العمر عامل متزايد في مشاكل الخصوبة. يعاني حوالي ثلث الأزواج الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا من مشاكل في الخصوبة.
تقلل الشيخوخة من فرص المرأة في إنجاب الأطفال للأسباب التالية:
- المبيضين غير قادرين على إنتاج البيض وإفرازه.
- يتم وضع عدد أقل من البيض.
- البيض ليس بصحة جيدة كما كان من قبل.
- تزداد احتمالية إصابتك بمشكلات صحية تسبب العقم.
- خطر الإجهاض مرتفع.
كم من الوقت يجب على المرأة محاولة الحمل قبل الاتصال بالطبيب؟
يوصي معظم الخبراء بسنة واحدة على الأقل. يجب على النساء البالغات من العمر 35 عامًا أو أكثر مراجعة الطبيب لإجراء فحص طبي بعد ستة أشهر من المحاولات الفاشلة. تتراجع فرص المرأة في إنجاب الأطفال بعد سن الثلاثين بشكل سريع كل عام.
تزيد بعض المشكلات الصحية من خطر الإصابة بالعقم.
راجع طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:
- انقطاع الحيض أو عدم انتظام الدورة الشهرية
- حيض مؤلم جدا
- بطانة الرحم
- مرض التهاب الحوض
- وجود تاريخ لأكثر من إجهاض
يوصى باستشارة النساء من جميع الأعمار للطبيب قبل محاولة الإنجاب. يمكن للأطباء المساعدة في تحضير الجسم لطفل سليم. يمكنهم أيضًا الإجابة على أسئلة الخصوبة واقتراح النصائح والحيل.
كيف يكتشف الأطباء ما إذا كان الزوجان يعانيان من مشاكل في الخصوبة؟
يقوم الأطباء بإجراء اختبارات العقم. هذا الفحص هو فحص جسدي. قد يطرح الطبيب أيضًا أسئلة حول التاريخ الجنسي للزوجين وصحتهم. في بعض الأحيان تحدد الإجابة على هذه الأسئلة المشكلة. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، يحتاج الطبيب إلى مزيد من الاختبارات لإجراء التشخيص.
عند الرجال ، يبدأ الأطباء عادةً باختبار السائل المنوي. يدرسون عدد الحيوانات المنوية وشكلها وحركتها. في بعض الأحيان يوصى أيضًا بإجراء اختبار لمستويات هرمون الذكورة.
عند النساء ، تتمثل الخطوة الأولى في تحديد ما إذا كانت الإباضة كل شهر. هناك عدة طرق للقيام بذلك.
كيفية تتبع التبويض في المنزل:
- سجل درجة حرارة الجسم في الصباح لعدة أشهر.
- سجل شكل ومظهر الغشاء المخاطي للرحم لعدة أشهر.
- استخدمي مجموعة أدوات اختبار التبويض في المنزل
يمكن للأطباء التحقق من الإباضة عن طريق فحص الدم أو الموجات فوق الصوتية للمبايض. إذا كانت الإباضة طبيعية ، فسيتم إجراء اختبارات خصوبة أخرى.
تتضمن بعض اختبارات الخصوبة الشائعة لدى النساء ما يلي:
-
تصوير الرحم:
هذا الاختبار عبارة عن صورة شعاعية لقناتي فالوب وقناتي فالوب. يقوم الأطباء بحقن صبغة خاصة في الرحم من خلال المهبل. يظهر هذا اللون على الصورة الشعاعية. يمكن للطبيب بعد ذلك معرفة ما إذا كانت الصبغة تتحرك بحرية عبر الرحم وقناتي فالوب. هذا يساعد على تحديد العوائق التي قد تسبب العقم. يمكن أن تمنع هذه الحواجز البويضة من الانتقال من قناة فالوب إلى الرحم أو تمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة.
-
منظار البطن:
هذا اختبار جراحي بسيط لرؤية داخل البطن. يقوم الطبيب بذلك باستخدام أداة صغيرة بها ضوء يسمى منظار البطن. يقوم بعمل شق صغير في أسفل البطن وإدخال منظار البطن. باستخدام منظار البطن ، يمكن للطبيب فحص المبيضين وقناتي فالوب والرحم بحثًا عن الأمراض والمشكلات المحتملة. يمكن للأطباء عادةً اكتشاف القرحة والانتباذ البطاني الرحمي من خلال تنظير البطن.
يمكن أن يكون اكتشاف سبب العقم عملية طويلة وعاطفية. قد تستغرق الاختبارات وقتًا طويلاً لإكمالها. لذلك ، لا تقلق إذا لم يتم العثور على السبب والسبب على الفور.
كيف يعالج الأطباء العقم؟
يمكن علاج العقم بالأدوية أو الجراحة أو التلقيح الاصطناعي أو تكنولوجيا الإنجاب. في معظم الحالات ، يتم استخدام مزيج من هذه العلاجات ، وغالبًا ما يتم علاج العقم بالأدوية أو الجراحة.
يوصي الأطباء بعلاجات محددة للعقم بناءً على ما يلي:
- نتائج الإختبار
- منذ متى الزوجان يحاولان الحمل
- عمر الرجال والنساء
- الصحة العامة للرجال والنساء
- الطرق المفضلة وعلاج الأزواج
غالبًا ما يعالج الأطباء العقم عند الرجال بالطرق التالية:
-
مشاكل جنسية:
يمكن للأطباء مساعدة الرجال في التغلب على العجز الجنسي أو سرعة القذف. في هذه الحالات ، يمكن استخدام العلاج السلوكي أو الأدوية.
-
انخفاض عدد الحيوانات المنوية:
في بعض الحالات ، يمكن للجراحة تصحيح المشكلة. في حالات أخرى ، يقوم الأطباء بإزالة الحيوانات المنوية جراحياً مباشرة من الأعضاء التناسلية الذكرية. يمكن أيضًا استخدام المضادات الحيوية لإزالة العدوى التي تؤثر على عدد الحيوانات المنوية.
-
حركة الحيوانات المنوية:
أحيانًا لا يحتوي السائل المنوي على حيوانات منوية بسبب انسداد الجهاز التناسلي الذكري. في بعض الحالات ، يمكن للجراحة تصحيح المشكلة.
في النساء ، يمكن تصحيح بعض مشاكل العقم بالجراحة.
تُستخدم أدوية العقم لعلاج مشاكل العقم عند النساء المصاحبة لمشاكل التبويض. من الأفضل التحدث مع طبيبك قبل استخدام هذه الأدوية حول الفوائد والمضار والمخاطر والآثار الجانبية لهذه الأدوية.
ما الأدوية المستخدمة لعلاج العقم عند النساء؟
تشمل بعض الأدوية الشائعة للعقم عند النساء ما يلي:
-
سترات كلوميفين (كلوميد):
يسبب هذا الدواء التبويض عن طريق التأثير على الغدة النخامية. إنه دواء عن طريق الفم يستخدم للنساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ومشاكل التبويض الأخرى.
-
موجهة الغدد التناسلية لانقطاع الطمث (HMG):
غالبًا ما يستخدم للنساء اللواتي لا يبيضن بسبب مشكلة في الغدة النخامية. وهو دواء عن طريق الحقن يعمل مباشرة على المبايض ويحفزها على التبويض.
-
الهرمون المنبه للجريب (FSH):
يعمل مثل HMG. عادة ما يتم حقن هذا الدواء ويسبب المبايض لبدء عملية الإباضة.
-
الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Gn-RH):
غالبًا ما يستخدم للنساء اللواتي لا تتم إباضتهن بانتظام كل شهر. يمكن للمرأة التي تحدث الإباضة قبل أن تصبح البويضة جاهزة أيضًا استخدام هذا الدواء. يؤثر Gn-RH على الغدة النخامية لتتغير أثناء التبويض. عادة ما يتم حقنه أو رشه من خلال الأنف.
-
ميتفورمين (جلوكوفاج):
يستخدم الأطباء هذا الدواء عن طريق الفم للنساء اللاتي يعانين من مقاومة الأنسولين أو متلازمة تكيس المبايض. يساعد على خفض المستويات المرتفعة من الهرمونات الذكرية لدى النساء المصابات بهذه الحالات. هذه مساعدة كبيرة للإباضة في الجسم. أحيانًا يتم دمج سترات الكلوميفين أو FSH مع الميتفورمين.
-
بروموكريبتين:
يوصف للنساء اللواتي يعانين من صعوبة في التبويض بسبب ارتفاع مستويات البرولاكتين. البرولاكتين هو هرمون يسبب إنتاج الحليب.
تزيد العديد من أدوية الخصوبة من فرص المرأة في إنجاب توأم وثلاثة توائم ومضاعفات. تعاني النساء الحوامل بأجنة متعددة من مشاكل أكثر أثناء الحمل. تحمل الأجنة المتعددة خطر الولادة المبكرة. يتعرض الأطفال المبتسرين لخطر أكبر فيما يتعلق بمشاكل الصحة والنمو.
ما هو التلقيح داخل الرحم (IUI)؟
التلقيح داخل الرحم هو علاج للعقم ، وغالبًا ما يسمى التلقيح الاصطناعي. في هذه الطريقة ، يتم حقن الحيوانات المنوية المحضرة بطريقة خاصة في المرأة. في بعض الأحيان ، قبل التلقيح ، تخضع المرأة لعملية علاج دوائي لتحفيز الإباضة.
غالبًا ما يستخدم التلقيح الاصطناعي لعلاج ما يلي:
- العقم الخفيف عند الرجال
- النساء اللواتي يعانين من مشاكل مخاط عنق الرحم
- الأزواج الذين يعانون من عقم غير مبرر (غير مبرر)
ما هي تقنية المساعدة على الإنجاب (ART)؟
تقنية التكاثر المساعدة هي مجموعة من الطرق المختلفة المستخدمة لمساعدة الأزواج المصابين بالعقم والعقم. بهذه الطريقة يتم إخراج البويضة من جسم المرأة. ثم يتم خلط البويضات مع الحيوانات المنوية لإنتاج الجنين. ثم يتم إعادة زرع الأجنة في المرأة.
ما مدى نجاح طريقة ART؟
تختلف معدلات النجاح اعتمادًا على العديد من العوامل. تشمل العوامل التي تؤثر على معدل نجاح طريقة المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية ما يلي:
- عمر الزوجين
- سبب العقم
- عيادة حيث يتم تنفيذ هذا الإجراء
- نوع الطريقة
- سواء كانت البيضة طازجة أو مجمدة
- ما إذا كان الجنين طازجًا أم مجمدًا
قامت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها بجمع ومراجعة بعض إحصاءات العقم من أجل ART. وفقًا لتقرير المركز لعام 2014 حول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، فإن متوسط النسبة المئوية لدورات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية التي تؤدي إلى ولادة حية هو:
- 39٪ من النساء دون سن 35 سنة
- 30٪ عند النساء بين 35 و 37 سنة
- 21٪ عند النساء بين 37 و 40 سنة
- 11٪ لدى النساء من 41 إلى 42 سنة
يمكن أن تكون المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية مكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً ، ولكن العديد من الأزواج الذين لم يتمكنوا من الإنجاب بوسائل أخرى تمكنوا من إنجاب الأطفال من خلال هذه الطريقة. المضاعفات الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء هي وجود أجنة متعددة وولادات متعددة ، ولكن هذه مشكلة يمكن منعها أو التقليل منها بعدة طرق.
ما هي الأنواع المختلفة لتقنيات المساعدة على الإنجاب (ART)؟
تشمل طرق ART الشائعة ما يلي:
-
أطفال الأنابيب (IVF)
يعني الإخصاب في المختبر. IVF هي الطريقة الأكثر فعالية للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في الحالات التي يتم فيها انسداد قناة فالوب عند المرأة أو عندما ينتج الرجل القليل من الحيوانات المنوية. في البداية ، استخدم الأطباء الأدوية لتحفيز المرأة على التبويض بشكل متكرر. عندما ينضج البيض ، يتركون جسد الأنثى. يتم بعد ذلك وضع البويضات في المختبر بجانب الحيوانات المنوية الذكرية للتخصيب. بعد 3 إلى 5 أيام ، يتم زرع جنين سليم في رحم المرأة.
-
اللاقحة إلى نقل قناة فالوب (ZIFT) أو نقل الأجنة الأنبوبي
على غرار أطفال الأنابيب. يحدث الإخصاب في المختبر ، ثم يتم نقل الجنين الصغير جدًا إلى قناة فالوب بدلاً من الرحم ويتم زرعه فيه.
-
نقل الجاميت إلى قناة فالوب (GIFT)
يتضمن نقل البويضات والحيوانات المنوية إلى قناة فالوب الأنثوية. وهكذا يحدث الإخصاب في جسم المرأة. تشير العديد من الدراسات إلى GIFT كخيار علاجي.
-
حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري)
غالبًا ما يستخدم للأزواج الذين تسبب الحيوانات المنوية مشكلة العقم لديهم. تُستخدم هذه الطريقة أحيانًا للأزواج الأكبر سنًا أو للأشخاص الذين لم ينجحوا في عمليات التلقيح الصناعي. في هذا الإجراء ، يتم حقن حيوان منوي واحد في بويضة بالغة ثم يتم نقل الجنين إلى الرحم أو قناة فالوب.
تتضمن إجراءات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أحيانًا استخدام بويضات متبرع بها (بويضات شخص آخر) أو حيوانات منوية متبرع بها أو أجنة مجمدة. أحيانًا يتم استخدام البيض المتبرع به للنساء غير القادرات على إنتاج البيض. يمكن أيضًا استخدام البويضات والحيوانات المنوية المتبرع بها عندما يكون لدى الرجل أو المرأة مرض وراثي يمكن أن ينتقل إلى الجنين أو الطفل. بالنسبة للمرأة أو الزوجين الذين يعانون من العقم ، يمكنهم استخدام الأجنة المتبرع بها. ربما تم إنتاج هذه الأجنة المتبرع بها من قبل الزوجين أثناء علاج العقم أو من مزيج من الحيوانات المنوية والبويضات المتبرع بها. يتم نقل الجنين المتبرع به إلى الرحم. إذا تم استخدام جنين متبرع به ، فلن يكون الطفل مرتبطًا وراثيًا بأي من الوالدين.
الاستبدال
يمكن للنساء اللواتي ليس لديهن بيض أو بيض غير صحي استخدام طريقة الاستبدال. المندوب امرأة توافق على الحمل من نطفة رجل زوجته عقيمة وبويضة حامل. سيكون الطفل مرتبطًا وراثيًا بالزوجين المصابين بالعقم من الذكور والإناث. بعد الولادة ، تسلم المرأة طفلها للزوجين المصابين بالعقم للتبني.
استئجار رحم
يمكن للنساء اللواتي لديهن مبايض ولكن ليس لديهن رحم استخدام رحم مستأجر. يمكن استخدام هذه الطريقة أيضًا للنساء اللواتي لا ينبغي أن يحملن بسبب مشكلة صحية خطيرة. في هذه الطريقة ، تستخدم المرأة بيضتها. يتم تخصيب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية الذكرية ويوضع الجنين داخل الرحم. ليس للناقل صلة جينية بالطفل ويتم إعطاؤه للوالدين عند الولادة.
أظهرت الأبحاث الحديثة التي أجرتها المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أن الأطفال الذين يولدون من خلال العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أكثر عرضة بمرتين إلى أربع مرات للإصابة بعيوب خلقية عند الولادة. قد يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل في القلب أو الجهاز الهضمي أو الشفة المشقوقة والحنك. الباحثون لا يعرفون لماذا. هذا العيب الخلقي ليس بسبب التكنولوجيا. قد تكون هناك عوامل أخرى ، بما في ذلك سن الوالدين. المزيد من البحث مطلوب في هذه المنطقة. الخطر منخفض نسبيًا ، ولكن يجب على الآباء والأزواج الذين يعانون من العقم أخذها في الاعتبار عند اتخاذ قرار بالقيام بذلك.