علاج العقم عند النساء

يختلف علاج العقم عند النساء تبعًا لسبب العقم. قد تحتاج أيضًا إلى عدة علاجات مختلفة لعلاج العقم. فيما يلي سوف نستعرض بعض الطرق الشائعة لعلاج العقم عند النساء.

 

•  العلاج الدوائي (وصف الأدوية المنشطة للتبويض ):

الأدوية المحفزة للإباضة هي الدعامة الأساسية لعلاج النساء اللاتي يعانين من مشاكل العقم بسبب اضطرابات التبويض أو كسل المبيض. تنظم هذه الأدوية وقت الإباضة وتطور البويضة وإطلاقها. قد تؤدي الأدوية المنشطة للإباضة أيضًا إلى إطلاق أكثر من بويضة واحدة وتزيد من مخاطر الحمل المتعدد. يجب عليك التحدث مع طبيبك حول الفوائد والآثار الجانبية لأي دواء. يشيع استخدام الأدوية في الحالات التي تكون فيها مشكلة العقم مرتبطة بالمرأة والرجل يتمتع بصحة جيدة. يوصف الدواء في اليوم الثاني أو الثالث من الحيض (الدورة الشهرية). بعض أنواع الأدوية المستخدمة في العلاج من تعاطي المخدرات هي:

1) سترات كلوميفين

تطلق سترات الكلوميفين هرمونات FSH و LH من الغدة النخامية عند النساء غير القادرات على الإباضة أو غير القادرات على الإباضة بسبب مشاكل مثل متلازمة تكيس المبايض أو أمراض أخرى تحدث فيها الإباضة بشكل غير منتظم. 

2) الميتفورمين

يوصف الميتفورمين (جلوكوفاج) للنساء اللواتي لا يستجيبن لكلوميفين. إنه فعال في النساء المصابات بتكيس المبايض وهو فعال بشكل خاص عندما تكون المشكلة مرتبطة بمقاومة الأنسولين. 

 

3) مونوتروبين 

يحتوي Monotropin (موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث / hMG / Menotropin / Repronex) على مزيج من هرمونات FSH و LH التي يتم استخدامها عن طريق الحقن. يوصف للمرضى الذين لا يعانون من التبويض بسبب الإنتاج غير الطبيعي لـ FSH و LH من الغدة النخامية.

 

4) الهرمون المنبه للجريب 

يتم إنتاج الهرمون المنبه للجريب (FSH Bravelle / Gonal-F /) في الغدة النخامية ويتحكم في إنتاج هرمون الاستروجين بواسطة المبايض. يحفز FSH المبايض لتنضج البصيلات.

 

5) نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Gn-RH)

في النساء اللواتي يبدأن قبل الأوان ، يتم استخدام عقاقير الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية قبل أن تنضج الجريب بما يكفي لتتم معالجتها باستخدام هرمون الغدد التناسلية. يقوم بتوصيل كمية ثابتة من Gn-RH إلى الغدة النخامية لتغيير إنتاج الهرمون والسماح للطبيب بتحفيز نمو الجريب باستخدام FSH. هناك نوعان من الأدوية في هذه الفئة: يستخدم Lupron و Zoladex كحقن تحت الجلد ويستخدم Synarel كرذاذ للأنف.

6) بروموكريبتين

بروموكريبتين (بروموكريبتين / بارلوديل) يثبط إنتاج البرولاكتين. يتسبب هرمون البرولاكتين في إنتاج الحليب لدى الأمهات المرضعات. إذا لم تكن حاملاً ، يمكن أن تؤدي مستويات البرولاكتين المرتفعة إلى حدوث اضطرابات في دورات الإباضة والخصوبة.

•  استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة ( ART ):

1) التلقيح داخل الرحم للحيوانات المنوية أو التلقيح داخل الرحم

اللولب أو التلقيح داخل الرحم للحيوانات المنوية هو إحدى طرق الإنجاب المساعدة التي تستخدم في الحالات التي يحدث فيها العقم بسبب مشكلة في عنق الرحم أو نقص الحيوانات المنوية للوصول إلى قناتي فالوب. في هذه الطريقة ، أثناء التبويض ، يتم حقن الحيوانات المنوية المغسولة في الرحم بقسطرة طويلة.

 

2) الإخصاب في المختبر أو أطفال الأنابيب

الإخصاب في المختبر ، أو IVF ، هو أحد أكثر طرق المساعدة على الإنجاب شيوعًا. يتضمن الإخصاب في المختبر تحفيز المبايض على التبويض ، ثم التبويض أو ثقب المهبل بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، وتخصيب البويضات بالحيوانات المنوية في حاويات معملية خاصة ، ثم نقل الجنين أو الأجنة المتكونة بعد يومين إلى خمسة أيام من الإخصاب ، وهي داخل الرحم . تُستخدم طريقة محدد المناظر الإلكتروني بشكل شائع للنساء اللاتي يعانين من انسداد أو تندب قناتي فالوب أو عدم وجود قناتي فالوب على الإطلاق. وتجدر الإشارة إلى أن فرصة الحمل تتناقص في التلقيح الاصطناعي وبشكل عام في طرق الضغط المساعد بعد سن 35.

​

 

3) الحقن المجهري أو حقن سيتوبلازم الحيوانات المنوية (الحقن المجهري)

طريقة أخرى من المساعدة على الإنجاب هو حقن مكروي أو الحقن المجهري. تتشابه معظم مراحل الحقن المجهري مع التلقيح الاصطناعي وتختلف في مرحلة واحدة فقط. يتم إجراء الحقن المجهري من مرحلة إعطاء الدواء إلى عملية البزل ، تمامًا مثل EVF ، ثم تتم مرحلة الإخصاب عن طريق الحقن المباشر للحيوانات المنوية في البويضة. تزيد هذه الطريقة من فرص الحمل وتستخدم في الغالب في الحالات التي يكون فيها عدد الحيوانات المنوية السليمة للذكور منخفضًا جدًا.

4) طرق المساعدة على الخصوبة ZIFT والهدايا

هاتان الطريقتان تشبهان إلى حد بعيد التلقيح الاصطناعي. في طريقة GIFT ، بعد أخذ البويضة أثناء البزل ، يتم دمج البويضة والحيوانات المنوية ووضعهما في قناة فالوب عن طريق الجراحة أو تنظير البطن. ومع ذلك ، في طريقة ZIFT ، بعد أخذ البويضة ، يتم تخصيبها في المختبر بالحيوانات المنوية ، ثم يتم نقل الجنين أو الأجنة المتكونة بواسطة تنظير البطن إلى قناة فالوب. فرصة الحمل بهذه الطرق مشابهة لـ EVF.

•   استخدام الطرق الجراحية:

3) زراعة المبيض

تم استخدام زراعة المبيض في الماضي لتوائم متطابقة ، ولكنها أصبحت ممكنة اليوم للتوائم غير المتطابقة أيضًا. هذا مشابه لتجميد أو تجميد أنسجة المبيض.

• استخدام المضغة أو البويضة المتبرع بها:

 إذا كانت هناك مشاكل خطيرة في بويضة الأنثى ، فيمكن استخدام بويضة متبرع بها أو جنين متبرع به. يتم تنفيذ هذه الطرق باستخدام طرق التلقيح الصناعي (IVF و ICSI).

 

• استخدام الرحم البديل (الرحم البديل):

إذا لم يكن من الممكن زرع أو نمو الجنين في الرحم لأسباب مختلفة ، يتم استخدام طريقة الرحم المستأجر ، وهي طريقة أخرى لعلاج العقم. في هذه الطريقة ، ينمو الجنين الذي يتكون من خلال وسائل التلقيح الصناعي مثل التلقيح الاصطناعي داخل رحم شخص آخر غير الأم الوراثية للجنين ، ويلتزم الشخص الذي لديه رحم بديل بأخذ كل الرعاية اللازمة أثناء الحمل وبعد ذلك منذ نهاية الحمل ، قومي بتسليم الطفل لوالديه الوراثيْن.