كيف اعرف ان سكر الحمل مرتفع

إذا تم تشخيص إصابتك بسكري الحمل ، فمن المرجح أن تلد طفلاً يعاني من زيادة الوزن وانخفاض مستوى الجلوكوز والولادة المبكرة، عادةً ما يتم حل فرط سكر الدم المرتبط بسكري الحمل بعد الولادة ، ولكن كل من الأمهات والأطفال الذين يولدون مصابين بسكري الحمل لديهم فرصة أكبر للإصابة بداء السكري من النوع 2، من المرجح أن تعاني المرأة المصابة بسكري الحمل من سكري الحمل في حالات الحمل اللاحقة.

الاختبار الأكثر شيوعًا وضرورية لتشخيص سكري الحمل هو اختبار GCT ، والذي سنصفه

اختبار تحدي الجلوكوز

يتم تقسيم النساء الحوامل إلى واحدة من المجموعتين التاليتين بناءً على التعرض لعوامل الخطر ويتم فحصهن من خلال GCT باستخدام 50 جرامًا من الجلوكوز.
1. النساء الحوامل المعرضات للخطر (لديهن تاريخ من الإملاص ، إجهاضان عفويان على الأقل ، ولادة طفل يزن 4 كجم أو أكثر ، وتاريخ مرضي لمرض السكري لدى أفراد الأسرة من الدرجة الأولى والسمنة تعني أن مؤشر كتلة الجسم يساوي أو يزيد عن 30 كجم / م 2 قبل الحمل ) هل GCT في الزيارة الأولى.
2. يجب فحص النساء الحوامل اللواتي لا يتعرضن لعوامل الخطر المذكورة أعلاه من أجل GCT في الأسبوع 28-24 من الحمل.

تحضير المريض:

1. بنصيحة الطبيب ، إذا أمكن ، توقف عن تناول الأدوية التي قد تؤثر على مستويات السكر في الدم (مثل الإبر والكورتيكوستيرويدات ، إلخ).
2. النظام الغذائي مجاني لمدة 3 أيام وبدون قيود (على الأقل 150 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا) ويجب ممارسة النشاط البدني كالمعتاد.
3. يتم إجراء الاختبار في العيادة الخارجية ، وقد يؤدي الاختبار على المرضى الداخليين الذين لا يتمتعون بحركة طبيعية إلى نتائج غير دقيقة.
4. يتم إجراء الاختبار في ظروف غير صائمة ويمكن إجراؤه في أي وقت من اليوم بغض النظر عن الوجبة الأخيرة.

خطوات الاختبار:

1. يذوب 50 جم من الجلوكوز في 250-300 مل ويشرب في 5 دقائق ، وعادة ما يكون المحلول البارد أسهل في التحمل.

2. أثناء الاختبار ، يكون المريض جالسًا ويمتنع عن التدخين وممارسة النشاط البدني الشاق وشرب الشاي أو القهوة وتناول الطعام.
3. في حالة ظهور أعراض مثل الغثيان ، قد يستلقي المريض ، ولكن في حالة القيء ، فإن النتائج لم تعد موثوقة ويجب عدم استمرار الاختبار.
4. يتم أخذ عينة من الدم عن طريق الوريد بعد ساعة واحدة.

2- اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم

أثناء الحمل ، عندما يكون GCT ضعيفًا ، يتم إجراء OGTT كاختبار تشخيصي ، وفقًا للشروط المدرجة في الصفحة الأولى من الدليل وفي النزاعات التالية.
– يمكن أن تتراوح مدة الصيام عند الحامل من 8 إلى 14 ساعة.
– يتم إجراء الاختبار باستخدام 100 جرام جلوكوز.
يتم أخذ عينة من الدم على معدة فارغة ثم يتم تناول الجلوكوز. يتم أخذ عينات الدم اللاحقة من ساعة إلى ثلاث ساعات بعد تناول الجلوكوز.
القيم المتوقعة عند النساء الحوامل مبينة في الجدول أدناه.

جلوكوز بلازما الصيام أقل من 95 مجم / ديسيلتر
جلوكوز البلازما بعد ساعة واحدة من OGTT أقل من 180 مجم / ديسيلتر
جلوكوز البلازما بعد ساعتين من OGTT أقل من 155 مجم / ديسيلتر
جلوكوز البلازما بعد ثلاث ساعات من OGTT أقل من 140 مجم / ديسيلتر

تفسير النتائج :

إذا كانت عينتا الدم مساوية أو أكبر من النتائج المذكورة أعلاه ، فإن الشخص مصاب بسكري الحمل.
إذا كانت نسبة السكر في الدم في عينة الدم مساوية أو أكبر من النتائج المذكورة أعلاه ، فيجب إعادة اختبار OGTT في 36-36 أسبوعًا من الحمل مع 100 جرام من الجلوكوز.
الأشخاص الذين يكون مستوى السكر في الدم لديهم أقل من القيم الواردة في الجدول في جميع الحالات الأربع يعتبرون طبيعيين.

تشخيص سكري الحمل GestationaL Diabetes Mellitus (GDM)

يُطلق على عدم تحمل الكربوهيدرات بدرجات متفاوتة ، والذي يظهر لأول مرة أو يتم تشخيصه أثناء الحمل ، سكري الحمل، وقد يكون هؤلاء الأشخاص مصحوبين بأعراض أو بدون أعراض.
غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات سريرية لمرض السكري من ارتفاع نسبة السكر في الدم ونسبة HbA1c وعادة لا يحتاجون إلى اختبارات تحمل الجلوكوز لإجراء التشخيص، لكن معظم المصابين بسكري الحمل لا يعانون من أعراض ، مما يشير إلى الحاجة إلى اختبارات الفحص لدى النساء الحوامل، يتم الفحص في المرحلة الأولى من خلال اختبار GCT و OGTT إذا لزم الأمر.

تفسير النتائج :

وفقًا للإرشادات الوطنية لتخطيط الوقاية من مرض السكري ومكافحته ، في النساء غير المعرضات لخطر الإصابة بمرض السكري ، إذا كان سكر الدم في البلازما أقل من 120 مجم / ديسيلتر ، يتم استبعاد خطر الإصابة بسكري الحمل ، ولكن إذا كان 130 مجم / ديسيلتر أو أكثر ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز بنسبة 100 قم بتدفئة الجلوكوز والقيام بذلك وفقًا لتعليمات OGTT.
في النساء المعرضات لمخاطر عالية ، إذا كان مستوى الجلوكوز في البلازما أقل من 130 مجم / ديسيلتر ، يتم إجراء اختبار الجلوكوز مرة أخرى في 24-28 أسبوعًا ، ولكن إذا كان مستوى الجلوكوز أكثر من 130 مجم / ديسيلتر ، فيجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز مع 100 جرام من الجلوكوز وفقًا لـ نفذ مع تعليمات OGTT.