بطبيعة الحال ، يوجد في مبيض كل امرأة في الجهاز التناسلي مكونات تشبه الكيس تسمى الجريبات ، والتي تمتلئ بسائل صافٍ وتوضع البويضة بداخلها. أثناء الدورة الشهرية وعندما تصل البويضة إلى النضج المطلوب ، يتمزق الجريب ويتم إطلاق البويضة. هذه البويضة جاهزة للتخصيب ويمكن أن تدخل قناة فالوب للتخصيب .
في متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، يتغير التوازن الهرموني للمبيضين بسبب ارتفاع مستويات هرمون الأندروجين (هرمونات الذكورة). يؤدي هذا الخلل الهرموني إلى نمو غير طبيعي أولي للبصيلات ، وزيادة في عدد البصيلات المبكرة والمختلة ، واضطراب في عملية الإباضة ، وتضخم المبيض. يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب إلى مزيد من العقم .
أعراض تكيس المبايض :
قد تعاني النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض من واحد أو أكثر من الأعراض التالية بالإضافة إلى العقم :
- انقطاع الطمث أو عدم انتظام الدورة الشهرية
- كثرة الشعر أو زيادة نمو الشعر الزائد على الوجه والصدر والبطن وأماكن أخرى
- الصلع بنمط ذكوري أو تساقط الشعر
- حب الشباب ، قشرة الرأس أو البشرة الدهنية
- العثور على بقع بنية على الجلد
- زيادة الوزن
بسبب ضعف التمثيل الغذائي للأنسولين وسكر الدم ، فإن النساء المصابات بتكيس المبايض أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي. تشير “متلازمة التمثيل الغذائي” أو “متلازمة التمثيل الغذائي” ، التي يشار إليها أحيانًا باسم “مقدمة لمرض السكري” ، إلى مجموعة من الأعراض مثل مقاومة الأنسولين والسمنة وارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم التي قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي زيادة الوعي بتداخل هذين العرضين إلى تحسين مضاعفات تكيس المبايض من خلال استهداف التمثيل الغذائي للجلوكوز والدهون وتقليل مقاومة الأنسولين .
على الرغم من صعوبة الحمل على النساء المصابات بتكيس المبايض ، فإن بعضهن يحملن بشكل طبيعي أو بمساعدة العلاجات المتقدمة ، على الرغم من أن هؤلاء النساء أكثر عرضة للإجهاض.
تشخيص متلازمة تكيس المبايض
تبدأ عملية التشخيص بأخصائي يفحص تاريخ المريض. بعد الفحوصات ونتائج الاختبارات واحتياطي المبيض عن طريق الموجات فوق الصوتية المهبلية ، يتم تشخيص ما إذا كانت هناك علامتان على الأقل لمتلازمة تكيس المبايض ، حتى لو كانت الدورة الشهرية منتظمة أو كانت اختبارات هرمون الذكورة في مستوى متوازن.
علاج تكيس المبايض
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج نهائي لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، ولكن يمكن عكس العديد من عواقبها. يعتمد علاج المضاعفات على الأسباب الرئيسية للمرض :
- يمكن ضبط مستويات الهرمون لتنظيم الدورة الشهرية والتبويض المنتظم بطريقتين مختلفتين:
- تغييرات في نمط الحياة : تشمل إنقاص الوزن وممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي تحت إشراف خبراء التغذية. تعتبر هذه الطريقة من أهم العلاجات وأكثرها فاعلية والتي تقضي إلى حد كبير على أعراض المرض عن طريق تنظيم سكر الدم والأنسولين .
- الوصفة الطبية : أدوية مثل الميتفورمين لتنظيم الأنسولين في الدم ، وهي أيضًا فعالة في علاج العقم .
- وصف الأدوية مثل حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة الشهرية ، والتي تكون فعالة أيضًا في خفض مستويات الأندروجين (هرمون الذكورة) .
- استخدام الأدوية المنشطة للتبويض في علاج العقم.
- استخدام مساعدات العقم مثل IUI و . اطفال انابيب
- الجراحة في الحالات المتقدمة والمقاومة لعلاجات العقم.
تعد متلازمة تكيس المبايض من أكثر أسباب العقم شيوعًا. سترات الكلوميفين Clomiphene citrate هي الدواء الأول المختار لإحداث التبويض لدى هؤلاء المرضى. تستجيب نسبة كبيرة من هؤلاء المرضى بشكل كافٍ لجرعات من 50 إلى 100 مجم من سترات الكلوميفين في اليوم. إذا لم يتم ملاحظة الإباضة حتى جرعة 150 مجم في اليوم ، يعتبر المريض مقاومًا لسيترات عقار كلوميفين. كان الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة النساء الحوامل وغير الحوامل اللواتي عولجن بالميتفورمين والليتروزول في المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات المقاوم لسيترات عقار كلوميفين. بالإضافة إلى ذلك ، تم أيضًا تقييم معدل الإباضة ومعدل الحمل ومعدل المواليد الأحياء.
المواد وطرق : في – تعرض درست دراسة مقطعية من 106 مريضا يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مقاومة لعقار كلوميفين سترات خصوبة عيادة Amiralmomenin 87-1384 سنوات. تم إعطاء الميتفورمين لجميع المرضى بجرعة 1500 مجم يوميًا (500 مجم 3 مرات يوميًا) لمدة 6 إلى 8 أسابيع ثم عولجوا مع ليتروزول بجرعة يومية 2.5 مجم من اليوم الثالث إلى السابع من الحيض. عندما لا تحدث الإباضة بجرعة 2.5 مجم ليتروزول ، تمت زيادة جرعة ليتروزول إلى 5 ثم 7.5 مجم في الدورات اللاحقة.
النتائج : في 106 مريضا عولجوا بميتفورمين 1 تم استبعاد حساسية الدواء على شكل طفح جلدي بعد تناول الميتفورمين. من بين 105 مرضى ، حمل 14 مريضًا (13.33٪) بالميتفورمين وحده. من بين 91 مريضًا متبقين دخلوا ليتروزول بالميتفورمين ، تم إباضة 83 (91.2٪) بحلول النهاية. في المجموع ، كان معدل الحمل في نهاية الدراسة 60 لكل 105 (57.14٪). من بين 60 حالة حمل ، 10 (16.7٪) أجهضت ، 5 (8.3٪) كانت لديها ولادة مبكرة و 45 (74.9٪) كانت لها ولادات كاملة. أظهرت النتائج أنه بين النساء الحوامل وغير الحوامل أثناء العقم ، مؤشر كتلة الجسم ، نسبة الهرمون اللوتيني ، FSH و LH / FSH ، صورة pcoلم يكن هناك فرق كبير في الموجات فوق الصوتية في أحد المبيضين أو كليهما ، وشكل الغضروف المفصلي (قلة الطمث ، انقطاع الطمث) والشعرانية. كان الاختلاف الوحيد المعنوي ( P = 0.008 ) هو عمر المرأة الحامل (3.74 47 24.47) مقارنة بالنساء غير الحوامل (5.57 27 27.23).
النتائج : أظهرت نتائج هذه الدراسة أن العلاج المركب بالميتفورمين مع الجرعات الإضافية من ليتروزول المرتبط بارتفاع معدل الحمل لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض يكونون مقاومين لكلوميفين. يؤثر استخدام هذا العلاج فقط على عمر المريض ، مما يعني أنه أكثر فاعلية لدى النساء الأصغر سنًا نسبيًا.