العقم الثانوي او مايطلق عليه بالانجليزية Secondary infertility
هو نوع آخر من العقم وله أعراض مشابهة لأعراض العقم الأخرى. في حالة العقم الثانوي ، لم تعد المريضة قادرة على الإنجاب مرة أخرى أو الاستمرار في الحمل الثاني بعد الحمل الناجح. قد يؤدي العقم الثانوي أيضًا إلى الإجهاض. يمكن أن يحدث العقم الثانوي بسبب مشاكل العقم عند الذكور أو العقم عند النساء.
يشمل علاج العقم الثانوي استخدام الأدوية المنشطة للتبويض والتلقيح الصناعي. يُصنف العقم الثانوي بناءً على ما إذا كانت الأدوية المحفزة للإباضة أو أطفال الأنابيب قد استخدمت في الولادة السابقة. عادة ما يتم تشخيص العقم الثاني بعد ستة أشهر إلى عام من محاولة الزوجين الحمل الثاني دون جدوى.
العقم الثاني مرض مرتبط بالإجهاض المتكرر في الحمل الثاني. في حالات العقم الثانوي ، يمكن للأزواج في كثير من الأحيان الحمل ولكنهم غير قادرين على الاستمرار في الحمل الثاني والحفاظ عليه. انتشار العقم الثانوي مماثل لانتشار العقم الأولي.
هل سبب العقم الثانوي مرتبط بالعقم عند الذكور أو عقم النساء؟
يحدث العقم الثاني بسبب العقم عند الذكور أو عقم النساء أو كلا الزوجين. حوالي ثلث السبب الثاني للعقم مرتبط بمشاكل العقم عند الذكور ، والثلث مرتبط بمشاكل العقم عند النساء ، وثلث الحالات هي مزيج من العوامل المذكورة أعلاه أو مرتبطة بالعقم الثاني بدون سبب غير معروف. زيادة سن الحمل ، ومضاعفات الحمل السابق ، وزيادة الوزن ، وتناول بعض الأدوية ، والجراحة ، والأمراض المنقولة جنسياً ، والإنتاج غير الطبيعي للحيوانات المنوية ، واستهلاك الكحول والتدخين من بين أسباب العقم الثانوي عند الرجال والنساء.
السبب الثاني للعقم عند النساء:
بعض أسباب العقم الثانوي عند النساء هي:
• مشاكل جودة وكمية البويضات: النساء ذوات احتياطي المبيض يقتصر على الولادة وبعد الولادة يمكنهن إنتاج بويضات جديدة. مع زيادة عمر الحمل لدى المرأة وتقترب من 40 عامًا فما فوق ، يتناقص عدد البويضات واحتياطي المبيض ، وعلى الأرجح ، فإن البويضات المتبقية أيضًا بها تشوهات صبغية وليست ذات جودة عالية. بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ولديهن احتياطي كافٍ من المبيض ، فإن الأسباب الأخرى مثل أمراض المناعة الذاتية ، والمشاكل الوراثية ، والجراحة ، والعلاج الإشعاعي قد تقلل من جودة البويضات.
• اضطرابات قناتي فالوب: خطر الإصابة بالتهابات الحوض مثل الكلاميديا أو السيلان ، وقد يتم انسداد قناتي فالوب نتيجة عدم إمكانية نقل البويضات من المبايض إلى الرحم.
• أعراض بطانة الرحم المهاجرة سبب العقم عند النساء. الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض ينمو فيه نسيج الرحم وينتشر في أماكن أخرى من الجسم ، مثل المبايض أو أسطح الأمعاء. إن الانتباذ البطاني الرحمي مرض شائع ويسبب في الحالات الشديدة العقم وانخفاض جودة البويضات بغض النظر عن العمر. لكن في الحالات الخفيفة لا يسبب العقم.
• اضطرابات الرحم قد يكون سبب العديد من مشاكل الرحم هو العقم. يمكن أن تسبب الجروح التي تنشأ أثناء الكحت أو العملية القيصرية التصاقات قد تتداخل مع الحمل الثاني. يمكن أن يؤدي نمو الأورام الحميدة أو الأورام الليفية في الرحم أيضًا إلى تعطيل الحمل. يمكن أن يتسبب حطام المشيمة المتبقي في الرحم أيضًا في حدوث عدوى وتندب في الرحم.
• متلازمة تكيس المبايض (PCOD): يحدث مرض تكيس المبايض بسبب عدم التوازن الهرموني وله أعراض مثل دورات الطمث أطول أو أقصر. يُفرز هرمون الذكورة بكميات كبيرة عند النساء المصابات بتكيس المبايض ولا يتمكن المبيضان من إطلاق البويضات.
• الرضاعة: إذا كانت الأم ترضع طفلها وقررت أن تنجبه ثانية ، فعليك التوقف عن إرضاعك ، لأن الرضاعة الطبيعية عادة ما تمنع التبويض أو يتم إطلاق إخصاب البويضة نتيجة لذلك.
• زيادة الوزن أو تغيرات في نمط الحياة: زيادة الوزن يمكن أن تسبب تشوهات في وظيفة المبيض. يمكن لبعض الحميات أن تؤثر على الخصوبة وتسبب العقم. كما أن تناول بعض الأدوية قد يسبب مشاكل في الخصوبة.
السبب الثاني للعقم عند الرجال:
ومن أسباب عقم الرجال ما يلي:
• مستويات التستوستيرون: يلعب التستوستيرون دورًا رئيسيًا في إنتاج الحيوانات المنوية. يمكن أن تؤدي زيادة سن الإنجاب وتلف الجهاز البولي التناسلي وبعض الأمراض إلى خفض مستويات هرمون التستوستيرون. التهابات الأعضاء التناسلية ، واضطرابات الغدة الدرقية ، والسل ، ومشاكل الدم ، والأورام الحميدة ، والإجهاد ، والغيبوبة ، واحتشاء عضلة القلب ، وفشل الجهاز التنفسي ، والنكاف ، والجدري ، وفشل القلب الاحتقاني ، والحروق ، والإنتان (العدوى) ، والجراحة التناسلية ، والتخدير ، وعدوى الميكوبلازما خفض مستويات هرمون التستوستيرون.
• دوالي الخصية: يمكن أن تسبب دوالي الخصية العقم عند الرجال. دوالي الخصية هي تضخم أوعية الخصية. دوالي الخصية هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية والعقم عند الذكور. حوالي 30٪ من حالات العقم عند الذكور ناتجة عن دوالي الخصية.
• تدني جودة السائل المنوي: السائل المنوي الذي يحتوي على الحيوانات المنوية أثناء القذف والخروج من جسم الذكر. بعد سن الأربعين ، تقل جودة السائل المنوي.
• BPH : يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا إلى تقليل عدد الحيوانات المنوية والقذف بشكل طبيعي وبالتالي يمنع الرجال بسبب العقم عند الذكور.
• استئصال البروستاتا: قد يكون سبب سرطان البروستاتا أو أسباب أخرى استئصال البروستاتا بالكامل. يمكن أن يؤدي استئصال البروستاتا إلى عودة السائل المنوي ، ونتيجة لذلك لن يكون هناك خصوبة.
• تأخر Haypvgnadysm عن الظروف التي انخفض فيها إفراز هرمون الجنس ، وتأخر Haypvgnadysm يقول. يمكن أن يكون هذا المرض هو السبب الرئيسي الثاني للعقم عند الرجال.
• الأدوية: تناول بعض المضادات الحيوية وأدوية ضغط الدم يمكن أن تسبب العقم عند الذكور. كما أن علاج بعض الأمراض مثل سرطان البروستاتا ، توسع البروستاتا ، الالتهابات الفطرية ، مشاكل المعدة ، التهابات المسالك البولية ، التهاب القولون التقرحي (التهاب المفاصل الروماتويدي) ، الروماتيزم ، الآلام ، السرطانات المختلفة ، الفصام ، النوبات المرضية والنقرس يمكن أن تؤثر أيضًا على جودة الحيوانات المنوية. .
• استخدم بعض المزلقات: استخدم بعض المزلقات الجنسية وهي سامة للحيوانات المنوية. تشمل المزلقات غير السامة المزلقات التي تحتوي على زيت الفول السوداني والبيض النيئ والزيوت النباتية التي يمكن استخدامها أثناء الجماع.
• التعرض لبعض المواد الكيميائية: يمكن أن يؤثر التعرض لمبيدات الآفات والرصاص والمواد الكيميائية الصناعية والحرارة الزائدة على خصوبة الرجال وقد يسبب العقم.
• زيادة الوزن الزائدة ، يمكن أن تؤدي الزيادة المفرطة في الوزن أيضًا إلى انخفاض هرمون التستوستيرون وزيادة هرمون الاستروجين لدى الرجال ، مما يؤدي في النهاية إلى عقم الذكور.
أعراض العقم الثاني:
بعد تجربة حمل ناجح ، إذا حاول الزوجان تحت سن 35 الحمل بعد 12 شهرًا ، وحاول الزوجان فوق سن 35 الحمل بعد ستة أشهر. لا يمكن للجنس غير المحمي أن يحمل ، فقد يصاب بعقم ثانٍ. يعتبر العقم الثانوي أكثر شيوعًا ، خاصة عند النساء فوق سن 30 المصابات بمرض التهاب الحوض ، أو الدورات الشهرية المؤلمة ، أو عدم انتظام الدورة الشهرية ، أو الإجهاض ، وعند الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
تشخيص العقم الثانوي:
يجب على المرضى المشتبه في إصابتهم بالعقم الثاني استشارة أخصائي العقم وطبيب المسالك البولية. التقييم الأولي مهم للغاية لاختيار طريقة العلاج. يقوم الطبيب أولاً بفحص المريض بحثًا عن تاريخ من الأمراض الأخرى لتحديد ما إذا كانت حالة المريض قد تغيرت عن الحمل السابق. سيقوم الطبيب أيضًا بتقييم تجربة المريضة مع دورات الحيض غير المنتظمة لمعرفة ما إذا كانت المريضة في حالة التبويض بشكل طبيعي. في الرجال ، يتم فحص تاريخ الأمراض التي يمكن أن تؤثر على عدد ونوعية الحيوانات المنوية ، مثل الغدة الدرقية والسرطان ، وتقييم عمر الحمل. بعد الفحص ، قد يصف الطبيب صورة ملونة للرحم (HSG) أو اختبارات هرمونية أو اختبار تحليل السائل المنوي.
علاج العقم الثانوي:
بغض النظر عما إذا كان العقم هو عقم أولي أو عقم ثانوي ، فإن علاج العقم يكون على النحو التالي:
• يتم وصف الأدوية مثل عقار كلوميفين أو ليتروزول لتحريض الإباضة لدى النساء المصابات بضعف التبويض.
• IUI : يتضمن التلقيح داخل الرحم IUI استخدام جهاز يسمى القسطرة ، والذي يهدف إلى زيادة احتمالية إجراء الإخصاب.
• الإخصاب في المختبر: طريقة الإخصاب في المختبر ، باستخدام الأدوية ، ثم يتم ثقب البويضة أو تحفيز الإباضة. من ناحية أخرى ، يتم فصل الحيوانات المنوية عن عينة السائل المنوي لزوجة المريض ويتم الإخصاب أو التلقيح الاصطناعي في المختبر. في النهاية يتم نقل الجنين إلى رحم الأم. يمكن أيضًا استخدام البويضات المتبرع بها أو الحيوانات المنوية المتبرع بها في التلقيح الاصطناعي. في بعض الأحيان يتم إجراء التلقيح الاصطناعي باستخدام رحم مستأجر.
• تكون الجراحة ضرورية أحيانًا لإصلاح اضطرابات الرحم ، حيث يتم إجراء الجراحة. يمكن للأطباء أيضًا استخدام الجراحة لإزالة الأورام الحميدة والأورام الليفية. يتم إجراء جراحة دوالي الخصية أيضًا لعلاج عقم الذكور.
• استخدام مضادات الأكسدة ومكملات مكافحة الشيخوخة: المكملات الغذائية ومضادات الأكسدة لزيادة الخصوبة لدى الرجال والنساء. يمكن للأدوية تحسين جودة السائل المنوي.
تأثير العقم الثاني على حياة الزوجين:
يمكن أن يكون العقم مشكلة مدمرة عاطفيا لشخص مريض أو زوجين. إذا فشل علاج العقم الثانوي ، فقد يعاني الأزواج من مجموعة من الآثار الجانبية ، مثل الآثار العاطفية مثل الحزن والحزن والغضب والشعور بالذنب والوحدة. قد ينزعج الأشخاص المصابون بالعقم الثانوي من قلة التعاطف من العائلة والأصدقاء وحتى الطبيب ، مما يزيد من إحساس المريض بالعزلة.