تعريف فقد النطاف هو أنه لا يوجد عدد واحد من الحيوانات المنوية في اختبار السائل المنوي. يجب ألا يكفي اختبار واحد للتأكد من صحة ذلك ، ويجب إجراء اختبارين أو ثلاثة على الأقل من اختبارات السائل المنوي ، ويفضل إجراؤها في مركز العقم ، وفي هذه العملية ، يجب إجراء جهاز طرد مركزي للسائل المنوي للإبلاغ عن وجود الحيوانات المنوية. يكون.
هناك ثلاثة أسباب رئيسية لازوسبيرميا ، وهي:
1-
الاضطرابات الهرمونية أو الغدد الصماء 2- الاضطرابات المتعلقة بالخصيتين أنفسهم وعملية إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين أو تكوين الحيوانات المنوية
3- انسداد في مسار انتقال الحيوانات المنوية
لتحديد أي مما سبق تسبب في عدم تعداد الحيوانات المنوية والتاريخ والفحص الدقيق وطلب فحوصات هرمونية إضافية. وكل واحد يحتاج إلى علاج خاص به.
الاضطرابات الهرمونية أو الغدد الصماء
الأمراض التي تسبب إنتاج وإفراز الهرمونات التي تحفز إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون الذكورة (التستوستيرون) في الخصيتين ، وهي هرمونات FSH و LH ، يمكن أن تؤدي إلى عدم تعداد الحيوانات المنوية . ومن بين هذه الأمراض قصور الغدة النخامية أو متلازمة كالمان التي ترتبط بضعف حاسة الشم. يمكن تشخيص هذا المرض بسهولة مع وجود تاريخ من سن البلوغ المتأخر وغياب الخصائص الجنسية الثانوية مثل شعر الجسم وصغر حجم القضيب والخصيتين وضعف الرغبة الجنسية وتيبس القضيب ، وأخيراً بالاختبارات الهرمونية. تكون هرمونات الغدة النخامية عند هؤلاء الأشخاص أقل من الطبيعي (أقل من واحد). هناك حاجة أيضًا إلى تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي لإكمال المعلومات وإجراء التشخيص النهائي لهؤلاء المرضى.
يتم علاج هذه المجموعة عندما يكون الشخص أعزب أو لا يخطط لإنجاب طفل بعد. إذا كان الشخص ينوي إنجاب طفل ، فيجب وصف أمبولات هرمونية خاصة بوصفة طبية خاصة ويجب إجراء اختبار الحيوانات المنوية كل ثلاثة أشهر ، وفي هذه الحالة تكون مدة العلاج عامين على الأقل. بالطبع ، يمكن أن يحدث الحمل بشكل طبيعي خلال العامين الأولين ، وإلا فسيتم اتخاذ القرار بناءً على اختبار spermogram للشخص.
اضطرابات الخصيتين وعملية إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين أو تكوين الحيوانات المنوية
هناك أمراض مختلفة في هذه المجموعة. الخطوة الأولى هي معرفة ما إذا كانت الخصيتان داخل كيس الصفن. ما هو حجمها واتساقها؟ هل تم لمس الأسهر أو الحويصلة المنوية أثناء الفحص؟
إذا لم يتم لمس الخصيتين ، فلا ينبغي لمس أحد جانبي القناة الأربية أو كلاهما من حيث الخصيتين النازلتين ، ويجب إجراء الموجات فوق الصوتية عليهما. تشمل الأمراض الشائعة في هذه المجموعة نقص الخصيتين ، دوالي الخصية ، عدوى الخصية (التهاب الخصية) ، التواء أو التواء الخصيتين ، تشوهات الكروموسومات أو أسباب غير معروفة تمنع إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين.
في هذه الحالات ، بعد فحص وفحص الهرمونات التي عادة ما تكون هرمونات طبيعية أو زائدة ، لتحديد طبيعة المرض وما إذا كان يتم إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين أم لا ، يجب أخذ عينات من الخصيتين أو خزعة وإزالة الأنسجة لمدة سنتين مختبرات الذكورة وأرسلت علم الأمراض ليتم تجميدها في حالة ملاحظة الحيوانات المنوية ثم استخدامها لزوج الفرد (عن طريق المساعدة على الإنجاب تسمى الحقن المجهري أو الحقن المجهري)
انسداد في مسار انتقال الحيوانات المنوية
إذا كانت العملية الهرمونية بأكملها وإنتاج الحيوانات المنوية طبيعيًا وكانت نتيجة خزعة الخصية طبيعية تمامًا ، فهناك شك في أنه قد يكون هناك عائق في نقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى قنوات القذف ، مما يمنع وجود الحيوانات المنوية في المني. تشمل الأسباب الشائعة لهذه المجموعة قطع القناة الدافقة (إغلاق قناتي فالوب) ، أو الفشل في تكوين قناة فالوب أو السائل المنوي ، أو تلف قناتي فالوب في العمليات الجراحية السابقة مثل الفتق أو الأمراض المعدية المزمنة أو انسداد البربخ بسبب صدمة سابقة أو لاحظ الجراحة أو العدوى. وتوجد أيضًا في هذه المجموعة انسداد قنوات القذف في البروستاتا .
يتم تحديد تشخيص عدم تكوين الأنابيب أو عدم تكوينها عن طريق الفحص. إذا تم لمس قناتي فالوب وكان الفحص الهرموني طبيعيًا ، فإن حجم السائل المنوي مفيد في التشخيص.لا تقم بعمل السائل المنوي.
تشمل العلاجات في هذه المجموعة قطع القناة الدافقة ، أو توسع الأوعية ، أو بتر أو حلق قنوات القذف. في بعض الحالات ، يجب أخذ عينات من الخصيتين باستخدام طرق مختلفة للحصول على الحيوانات المنوية واستخدامها في الحقن المجهري.