العقم هو عدم قدرة الزوجين على الإنجاب بعد عام واحد من الجماع غير المحمي. لذلك ، يجب إعطاء ما يصل إلى عام واحد لتحديد ما إذا كان الزوجان يعرفان بالعقم أم لا. ما لم تكن هناك مشكلة أخرى في نفس الوقت يجب معالجتها عاجلاً. يتراوح احتمال الحمل لدى الزوجين العاديين من 20 إلى 25٪ شهريًا ، و 75٪ في 6 أشهر و 90٪ في عام واحد.
تحدث معظم حالات الحمل عندما يحدث الجماع في غضون 6 أيام قبل الإباضة (حوالي اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية) ويحدث عدد قليل من حالات الحمل بعد يوم الإباضة. معدلات الخصوبة هي الأعلى عند الرجال والنساء في سن 24 ثم تنخفض. 15٪ من الأزواج لا يحملن في غضون عام على الرغم من محاولتهن الإنجاب. من بين جميع حالات العقم ، 20٪ من أسباب العقم مرتبطة بالرجال فقط ، وفي 30 إلى 40٪ من الحالات يكون سبب العقم مرتبط بكلا الشخصين. يتطلب تقييم الزوجين المصابين بالعقم تاريخًا مفصلاً وفحصًا واختبارات ضرورية وطرق تشخيص متخصصة.
سيرة شخصية
تتضمن هذه السيرة الذاتية أيضًا عناصر صغيرة جدًا مثل المواد الهلامية أو مواد التشحيم التي تُستخدم في العلاقة الحميمة ، حيث أن العديد من هذه المواد تقتل الحيوانات المنوية أو تتداخل مع وظيفتها.
ما يلي مهم للغاية في فحص السير الذاتية للرجال
تاريخ من الخصيتين غير المبررة ، وجراحة عنق المثانة أو الحوض ، والمسالك البولية أو عدوى الخصية ، وتاريخ الإصابة بالنكاف ، وخاصة بعد البلوغ ، وتاريخ الإصابة ببعض أنواع السرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الخصية أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لعلاج السرطانات ، وما إلى ذلك. يمكن لأمراض الحمى أن تعطل الحيوانات المنوية اختبار لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر.
بعض الأدوية مثل نتروفورانتوين ، سيميتيدين ، فيراباميل ، نيفيديبين ، سلفاسالارين ، إلخ ، يمكن أن تعطل أيضًا إنتاج الحيوانات المنوية. كما أن للتدخين وتعاطي الأفيون والكحول والكوكايين والماريجوانا والعقاقير الأخرى آثار ضارة على جودة الحيوانات المنوية . قد يكون للمبيدات الحشرية والمبيدات المستخدمة في الزراعة آثار ضارة على الخصيتين والمبيضين. اقترحت بعض الدراسات أن حمامات الساونا وأحواض الاستحمام الساخنة يمكن أن تقلل من حركة الحيوانات المنوية على المدى الطويل.
بناءً على كل الأدلة ، من الأفضل الحفاظ على برودة الخصيتين من خلال ارتداء ملابس داخلية قطنية رفيعة وفضفاضة ، ويوصى بغسل الخصيتين باستمرار بالماء البارد ، خاصة في الوظائف التي تتعامل مع الحرارة الشديدة. نقاط مهمة أخرى في تاريخ قضايا العلاقة الحميمة التي يجب ذكرها حول الرغبة الجنسية ورغبة الأزواج في العلاقة الحميمة ، والقدرة على الانتصاب والقذف وعدد مرات العلاقة الحميمة في الأسبوع. يعد تكرار العلاقة الحميمة أمرًا مهمًا لأن الزوجين قد يكونان بعيدين عن بعضهما البعض بسبب المهنة (مثل السائقين أو العمال الذين كانوا يعملون في مدينة أخرى لفترة طويلة) ولأن العلاقة الحميمة يجب أن تكون في وقت الإباضة ، فإن خصوبتهم تكون مخفضة.
فحص
يجب أن يأخذ الفحص في الاعتبار الخصائص الجنسية الثانوية وحالة البلوغ مثل طول المريض ونمو شعر الوجه والجسم والقضيب وحجم الخصية وحالة مجرى البول ووجود دوالي الخصية وحجم الثدي وما إلى ذلك.
التجارب
بعد الفحص، فإنه هو بدوره من الاختبارات المطلوبة، وأهمها هو تحليل السائل المنوي اختبار أو تحليل السائل المنوي. يجب أن يكون هناك اختباران أو ثلاثة اختبارات للسائل المنوي على الأقل لاتخاذ القرار. نظرًا لحساسية هذا الاختبار ، يجب إجراء الاختبار في المختبر الذي يقوم بإجراء هذا الاختبار بطريقة متخصصة.
بعد مراقبة فحوصات الحيوانات المنوية ، اعتمادًا على الفحص ونتائج الفحوصات ، قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات دم إضافية ، مثل الاختبارات الهرمونية ، وكذلك الموجات فوق الصوتية للخصيتين أو الاختبارات الجينية والكروموسومية ، والتي تكون مطلوبة في هذه المرحلة
اتخاذ القرار
بعد الانتهاء من الفحوصات ، يكون الرجل طبيعيًا من جميع النواحي (وفي هذه الحالة يكون تركيز العلاج على زوجته ويستمر مسار العلاج). أو في جزء من الفحص ، بما في ذلك الفحوصات والاختبارات ، هناك مشاكل فيها في الحالة إما يمكن علاجها بالجراحة (مثل دوالي الخصية ) أو الأدوية. في الحالات التي يكون فيها اختبار الحيوانات المنوية صفرًا لمرتين على الأقل ، يتم اتخاذ القرار الأفضل للمريض وفقًا للفحص وحجم الخصية ونتائج الاختبار وما إلى ذلك.
في معظم الحالات التي يكون فيها عدد الحيوانات المنوية صفرًا ، هناك حاجة لأخذ عينات أو خزعة من الخصيتين ( الأنابيب الدقيقة ) وإذا لوحظ أخذ عينة من الحيوانات المنوية ، يتم استخدامها للتخصيب في المختبر. إذا تم تحديد أن إمكانية الحمل بطريقة طبيعية منخفضة جدًا أو مستحيلة ، يتم استخدام طرق الإنجاب المساعدة مثل الإخصاب في المختبر.
تقييم السيدات
هذا جزء من عمل أطباء التوليد وأمراض النساء ، ولكن هنا نذكر بإيجاز:
الاضطرابات التناسلية عند النساء تظهر في ثلاثة أرباع الأزواج المصابين بالعقم ، وأكثرهم شيوعًا:
1) اضطرابات الإباضة
2) اضطرابات قناة فالوب
3 التهاب بطانة الرحم أو التهاب الطبقات الداخلية للرحم
4) اضطرابات الغشاء المخاطي لعنق الرحم
5) الاضطرابات الهرمونية