التهابات ما بعد الولادة شائعة ولكن غالبًا ما يتم تجاهلها. يمكن أن تتراوح من الالتهابات البسيطة إلى الشديدة. حتى أنها قد تؤثر على صحة المرأة على المدى الطويل. لذلك ، يجب أن تكون النساء على دراية بالتهابات ما بعد الولادة واستشارة طبيب أمراض النساء إذا لاحظن أي حمى ، أو إفرازات ، أو احمرار ، وما إلى ذلك.
قد تحدث التهابات ما بعد الولادة بعد الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية أو أثناء الولادة والولادة القيصرية.
انتشار التهابات ما بعد الولادة
لا توجد معلومات دقيقة عن انتشار التهابات ما بعد الولادة بسبب المراقبة المحدودة. وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 ، تقدر منظمة الصحة العالمية أن هناك حوالي مليون إصابة بعد الولادة كل عام. أظهرت دراسة أجريت على 2826 امرأة بعد الولادة أن معدل الإصابة بعد الولادة كان 6٪ بعد الولادة و 7.4٪ للولادة القيصرية و 5.5٪ للولادة المهبلية. يتم تشخيص حوالي 94٪ من حالات التهابات ما بعد الولادة بعد الخروج من المستشفى.
أعراض التهابات ما بعد الولادة
هناك أنواع مختلفة من التهابات ما بعد الولادة التي يمكن أن تسبب أعراضًا مختلفة. تتضمن بعض الأعراض الشائعة لالتهابات ما بعد الولادة ما يلي:
- حمة
- ألم المعدة
- حساسية الرحم
- إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
- جلطات الثدي مع حمامي وحنان
- احمرار وحساسية موضعية في موقع الشق
- شعور غير سار (الشعور بالغثيان أو الانزعاج)
عوامل الخطر لالتهابات ما بعد الولادة
يمكن أن تؤثر بعض العوامل على خطر الإصابة بالتهابات ما بعد الولادة ، بما في ذلك:
- بدانة
- سكري الأم
- نوع الطلبية
- صحة سيئة
- التسليم لفترات طويلة
- فحوصات مهبلية متعددة
- عمر الأم أو الأم الشابة
- تمزق الأغشية المبكر أو المطول
- الحالة التغذوية (فقر الدم أو سوء التغذية)
- الالتهابات السابقة بما في ذلك التهاب المهبل الجرثومي وعدوى داخل السلى والتهاب المشيمة والسلى
تشخيص التهابات ما بعد الولادة
يتم تأكيد تشخيص الالتهابات المتعلقة بالنفاس باستخدام الطرق التالية:
- الفحص البدني
- فحص الدم
- اختبارات البول
- مسحة عنق الرحم
- الحوض بالموجات فوق الصوتية
- الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي
أنواع التهابات ما بعد الولادة وأسبابها
تشمل بعض أنواع العدوى الشائعة التي قد تحدث بعد الولادة ما يلي:
التهاب الضرع
تحدث عدوى الثدي هذه عندما تدخل البكتيريا منطقة الحلمة بسبب تشقق الحلمة أو الاحتكاك أثناء الرضاعة الطبيعية (مناطق الرضاعة الطبيعية). يحدث التهاب الضرع بشكل عام بسبب وجود بكتيريا Staphylococcus aureus. قد تشمل الأعراض المبكرة الحمامي والحنان والتورم. تشمل بعض المضاعفات التهاب الضرع المزمن وخراج الثدي.
تشير الدراسات إلى أنه مقارنة بالولادة المهبلية (1.2 إلى 2٪) فإن انتشار التهاب بطانة الرحم في الولادة القيصرية أعلى (1.5 – 5٪). تشمل بعض العوامل التي تزيد من المخاطر تمزق الغشاء على المدى الطويل ووقت العملية ، والتهاب المهبل الجرثومي ، والاستعمار بالمكورات العقدية من المجموعة A أو B ، والفحوصات المهبلية المتعددة.
إصابة موقع الندبة في العملية القيصرية
تعد التهابات الموقع الجراحية (SSIs) واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا بعد الولادة القيصرية بنسبة 15٪. غالبًا ما تحدث العدوى بسبب بكتيريا Staphylococcus aureus ، التي تغزو موقع الجراحة في غضون 30 يومًا من الجراحة. تشمل بعض عوامل الخطر لهذه القرح مرض السكري قبل الحمل ، والسمنة ، والمخاض المطول قبل الجراحة ، وتمزق الغشاء المبكر ، والتهاب المشيمة والسلى. لمنع هذا القرحة ، من الأفضل فحص العملية القيصرية يوميًا والإبلاغ عن أعراض مثل الحمى والحنان والحمامي (الاحمرار) والإفرازات القيحية لطبيبك.
ألم العجان
ألم العجان بعد الولادة المهبلية شائع جدًا. يحدث هذا الانزعاج عادة في منطقة العجان (المنطقة الواقعة بين المهبل وفتحة الشرج) وينتج عن كدمات أو تمزق (رضح) أثناء الولادة. يمكن أن يحدث هذا الألم أيضًا بسبب بضع الفرج (شق يتم إجراؤه لتوسيع العجان لتسهيل ولادة الطفل). تتطلب بعض التمزقات وقطع العجان الطبيعية خياطة. قد تعاني النساء اللواتي يعانين من المخاض المطول (الضغط المطول) من ألم العجان حتى لو لم يكن هناك صدمة عجانية.
عدوى المسالك البولية (UTI)
تحدث التهابات المسالك البولية في 2 إلى 4٪ من الولادات. على الرغم من تجاهل العدوى الخفيفة ، إلا أن عدوى المسالك البولية يمكن أن تسبب بعض المضاعفات وعدم الراحة وترتبط بخطر الاستشفاء لفترات طويلة ووقف الرضاعة الطبيعية. تشمل بعض عوامل الخطر لعدوى المسالك البولية بعد الولادة المخاض المطول ، وتمزق الأغشية ، والتهابات المسالك البولية أثناء الحمل ، واستعمار المكورات العقدية من المجموعة ب.
إفرازات مهبلية شديدة
قد تسبب الولادة الطبيعية نزيفًا مهبليًا لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد الولادة. قد تظهر جلطات صغيرة في البداية. لكن هذه البقع يمكن أن تتحول تدريجياً من إفرازات حمراء إلى وردية قد يتحول التفريغ إلى اللون الأصفر ثم الأبيض. تختفي الإفرازات من تلقاء نفسها ، ولكن من الأفضل مراجعة الطبيب إذا ازدادت كثافة الإفرازات ، أو تسبب في رائحة كريهة ، أو تسبب في حدوث جلطات أكبر ، أو أصبح نزيفًا أكثر شدة.
عدوى الرحم (التهاب بطانة الرحم)
عدوى الرحم ليست خطيرة أو خطيرة بشكل عام ، ولكن من الأفضل علاجها في أسرع وقت ممكن. عادة ما يتم حل التهاب بطانة الرحم بالمضادات الحيوية التي يصفها الطبيب. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي العدوى غير المعالجة إلى مضاعفات في الأعضاء التناسلية ومشاكل العقم وغيرها من المشاكل الصحية العامة للمرأة.
يوجد لدى جميع النساء بشكل طبيعي عدد من البكتيريا في مهبلهن ، لكن تعطيل التركيب الطبيعي للبكتيريا بعد تغيير نمط حياتهن يمكن أن يؤدي إلى التهاب بطانة الرحم. يزيل عنق الرحم عادة البكتيريا من الرحم. ومع ذلك ، يمكن للبكتيريا أن تدخل الرحم عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا ، مثل أثناء الولادة أو الجراحة.
تحدث عدوى الرحم في الأعضاء التناسلية العلوية بما في ذلك بطانة الرحم ، وعضل الرحم (التهاب عضل الرحم) والأنسجة المحيطة (التهاب حدودي). تحدث عدوى الرحم بشكل عام عندما تصل البكتيريا المحيطة بالمهبل إلى الأعضاء التناسلية العليا بعد الولادة.
أظهرت الدراسات أنه بالمقارنة مع الولادة المهبلية (1.2 إلى 2٪) ، فإن انتشار التهاب بطانة الرحم في الولادة القيصرية أعلى (1.5 – 5٪). تشمل بعض عوامل الخطر تمزق الغشاء لفترة طويلة ووقت العملية ، والتهاب المهبل الجرثومي ، والاستعمار بالمكورات العقدية من المجموعة A أو B ، والفحوصات المهبلية المتعددة.
علاج التهابات ما بعد الولادة
علاج العدوى هو استخدام المضادات الحيوية التي يمكن أن تكون فعالة في قتل البكتيريا المسببة للعدوى. اعتمادًا على نوع ومدى التهابات ما بعد الولادة ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد.
مضاعفات التهابات ما بعد الولادة
قد يتسبب التأخير في تشخيص وعلاج التهابات ما بعد الولادة في حدوث المضاعفات التالية:
- خراج
- الإنتان
- السيلوليت
- الانسداد الرئوي
- متلازمة الصدمة السامة
- تجلط الأوردة العميقة
- التهاب المفاصل الناخر
- التهاب الوريد الخثاري الإنتاني
- متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS)
الوقاية من التهابات ما بعد الولادة
يمكن أن تكون الاحتياطات التالية فعالة في منع وتقليل مخاطر الإصابة بعد الولادة:
- كن على علم بأي تغييرات في مكان القطع.
- أبلغ طبيبك عن أي ضعف مستمر.
- حافظ على نظافة جيدة عن طريق غسل يديك والحفاظ على نظافة منطقة العجان.
- يمكن أن تساعد التغذية الكافية في الحفاظ على نظام مناعة صحي مع منع نقص التغذية.
- اتبعي فحوصات الحمل والولادة بانتظام. يمكن أن يكون الاكتشاف المبكر لأي عدوى فعالًا جدًا في علاج المضاعفات والوقاية منها.
بالإضافة إلى ذلك ، أصدرت منظمة الصحة العالمية (WHO) مبادئ توجيهية لأخصائيي الرعاية الصحية لتقليل مخاطر الإصابة بعدوى الأم ، بما في ذلك:
- تجنب حلق شعر العانة قبل الولادة الطبيعية.
- تجنبي استخدام الكلورهيكسيدين للتطهير المهبلي الروتيني أثناء المخاض.
- تجنبي العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.
- يجب وصف المضادات الحيوية للنساء المصابات بتمزق الغشاء المبكر قبل الولادة.
نفذت العديد من المستشفيات والمراكز الصحية استراتيجيات وإرشادات منظمة الصحة العالمية للحد من مخاطر الإصابة بالتهابات ما بعد الولادة. لكن يجب أن تدرك أن التهابات ما بعد الولادة يمكن أن تتخذ أشكالًا عديدة. وفقًا لذلك ، يكون خطر الإصابة أعلى من وقت تمزق الأغشية (أثناء المخاض) إلى ستة أسابيع.
ما هو تعفن الدم بعد الولادة؟
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، الإنتان التالي للوضع هو عدوى تناسلية يمكن أن تحدث في أي وقت من الولادة (الولادة أو تمزق الغشاء المبكر) إلى اليوم 42 (بعد الولادة). يمكن تشخيص تعفن الدم بعد الولادة بظهور عرضين أو أكثر: ألم في الحوض ، أو حمى ، أو إفرازات مهبلية غير طبيعية ، أو رائحة غير طبيعية ، أو رائحة.
يمكن تشخيص التهابات ما بعد الولادة بسهولة من خلال فحوصات ما بعد الولادة المنتظمة. لا داعي للذعر إذا كنت تشعرين بعدم الراحة حتى بعد أيام قليلة من الولادة. يمر جسمك بالعديد من التغييرات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى بعض المشاعر الفريدة. ومع ذلك ، تأكد من استشارة طبيبك لتهدئة مخاوفك.