الحمل خارج الرحم معلومات اول مرة تسمعها

مضاعفات الحمل خارج الرحم

بعد الإخصاب ، تنتقل البويضة الملقحة إلى الرحم عبر قناتي فالوب. إذا تعرضت قناتا فالوب للتلف أو الانسداد ولا يمكنها توجيه البويضة إلى الرحم ، فقد تنغرس البويضة في قناة فالوب وتستمر في النمو هناك. يتشكل الحمل خارج الرحم في الغالب في قناة فالوب ، ولكن في حالات نادرة ، قد تنغرس البويضات وتنمو في المبايض أو عنق الرحم أو حتى في موقع العملية القيصرية.

في بعض الحالات ، قد يرتبط جنين واحد بشكل طبيعي بجدار الرحم ولكن قد يبدأ جنين آخر في النمو في قناة فالوب أو في أي مكان آخر. تسمى مضاعفات الحمل هذه بـ heterotopia ، وهي ظاهرة نادرة جدًا. إذا لم يتم تشخيص الحمل خارج الرحم وعلاجه ، فقد يستمر الجنين في النمو حتى يتمزق قناة فالوب ، مما يسبب ألمًا شديدًا ونزيفًا في البطن. يمكن أن يتسبب هذا في تلف دائم لقناة فالوب أو تدمير كامل. إذا كان النزيف الداخلي شديدًا ولا يلتئم بسرعة ، فقد تموت الأم. لهذا السبب ، فإن التشخيص المبكر والعلاج والرعاية اللاحقة مهمان للغاية في هذه المضاعفات.

العوامل التي تزيد من الحمل خارج الرحم

يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم لأي امرأة ، حتى لو لم يكن لديها عوامل خطر معروفة لهذه الحالة. ومع ذلك ، فإن بعض النساء أكثر عرضة للخطر. بعض العوامل التي تزيد من خطر حدوث الحمل خارج الرحم هي:

• مشاكل البوق الجراحة العمليات الجراحية المتعلقة بالأنابيب
  هي أحد الأسباب المحتملة للحمل خارج الرحم.
• التاريخ السابق للحمل خارج الرحم
  بعد التعرض للحمل خارج الرحم ، فإن فرصة تكرار الحمل في الحمل التالي هي 10٪. إذا كان لديك تاريخ من الحمل خارج الرحم مرتين أو أكثر ، فإن فرص تكرارها هي على الأقل واحد من كل أربعة.
• تسمى عدوى المنطقة التناسلية العليا
  بمرض التهاب الحوض (PID) وغالبًا ما تحدث بسبب الأمراض المنقولة جنسياً غير المعالجة مثل السيلان أو الكلاميديا. بالنظر إلى أنه في بعض الحالات لا تظهر أي أعراض للمرض ، فإن أي مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يمكن أن يزيد من خطر حدوث الحمل خارج الرحم ، حتى لو لم تكن على علم بمرض التهاب الحوض.
• مشاكل
  الخصوبة يرجع العقم أحيانًا إلى تلف قناتي فالوب. إذا أصبحت حاملاً أثناء العلاج من هذا النوع من العقم ، فمن المرجح أن يكون لديك حمل خارج الرحم أكثر من المعتاد.
• يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي
  تقرحات تؤثر على قناتي فالوب وتزيد من خطر الحمل خارج الرحم.
• الحمل بعد سن 35
  ، يزداد خطر حدوث الحمل خارج الرحم. قد يكون هذا بسبب تغيير في طريقة عمل الأنابيب مع تقدم النساء في العمر.
• يزيد تدخين التبغ
  من خطر الحمل خارج الرحم. يُعتقد أن التدخين يعطل الوظيفة الطبيعية لقناتي فالوب.

أعراض الحمل خارج الرحم

تظهر هذه الأعراض عادة في وقت مبكر من الحمل وقد تختلف من امرأة إلى أخرى. ومع ذلك ، لا تظهر أي أعراض على بعض النساء ولا يتم اكتشاف الحمل خارج الرحم إلا بعد تمزق قناة فالوب. قد تعانين من أعراض مشابهة للحمل الطبيعي ، أو قد تتأخر دورتك الشهرية ، أو قد تعانين من أعراض مثل ألم الثدي ، والتعب ، والغثيان.

قد تعانين أيضًا من أعراض مثل تصلب وألم في البطن أو نزيف مهبلي ، والذي قد يكون متقطعًا وخفيفًا. من الأفضل أن تأخذ أي أعراض لديك على محمل الجد. لمنع تمزق قناتي فالوب ، وهو أحد حالات الطوارئ لدى النساء ويمكن أن يعرض صحتك للخطر ، يجب إجراء التشخيص والعلاج في بداية ظهور الأعراض. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

• ألم أو إيلام في البطن أو الحوض ،
  وقد يكون هذا الألم مفاجئًا ومستمرًا وشديدًا ، وفي بعض الحالات يكون خفيفًا ومتقطعًا. عادة ما يزداد هذا الألم سوءًا أثناء التمرين أو حركات الأمعاء أو السعال. قد تشعر بهذا الألم في جانب واحد فقط ، ولكن يمكن أن يكون الألم في أي مكان في البطن أو الحوض. في بعض الحالات يكون الألم شديدًا أو خفيفًا ويمكن أن يصاحبه غثيان وقيء.
• نزيف دم أو نزيف مهبلي
  إذا كان اختبار الحمل إيجابيًا ولكن لديك نزيفًا مهبليًا أو نزيفًا مهبليًا. قد تكون هذه الحالة مشابهة لبداية فترة خفيفة. قد يكون الدم أحمر أو بني ، مثل لون الدم الجاف ، وقد يكون مستمرًا أو متقطعًا أو شديدًا أو خفيفًا.
• آلام الكتف
  والنزيف قد تكون عوامل كثيرة ، لكن آلام الكتف ، خاصة عند الكذب ، من أخطر أعراض تمزق الحمل خارج الرحم الذي يتطلب رعاية طبية فورية. سبب الألم نزيف داخلي يحفز الأعصاب التي تصل إلى الكتفين.
• ضعف النبض أو الخفقان أو الإغماء
  إذا تمزق قناة فالوب ، فقد تواجه أعراضًا مثل الصدمة أو ضعف النبض أو خفقان القلب أو شحوب الجلد أو الدوخة أو الإغماء. في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بخدمات الطوارئ على الفور.

عندما تعالجين العقم ، سيراقب طبيبك حملك عن كثب ، ومن غير المرجح أن تصاب بهذه المضاعفات ، ولكن مع ذلك ، إذا لاحظت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه في نفسك ، فاتصل بالطبيب على الفور.

تشخيص الحمل خارج الرحم

إن تشخيص الحمل خارج الرحم ليس بالأمر السهل. إذا كانت لديك علامات مبكرة على الحمل خارج الرحم ، فسيقوم طبيبك بتشخيص الحمل خارج الرحم من خلال الفحص وفحص الدم والموجات فوق الصوتية. هذه الحالات التشخيصية هي كما يلي:

• الفحوصات الطبية
  قد يتحقق طبيبك من احتمال حدوث حمل خارج الرحم أثناء الفحص من خلال فحص بعض العلامات الحيوية. تشمل هذه الأعراض الفحوصات المهبلية والبطن. إذا كان هناك ألم في منطقة الحوض عند فحص المهبل وعنق الرحم ، فإن فرص حدوث الحمل خارج الرحم مرتفعة. سيتحقق طبيبك أيضًا من أي نزيف أو إفرازات مهبلية. سيبحث الطبيب أيضًا عن التغيرات في حجم الرحم أو المبايض ووجود أي كتلة في البطن. إذا كان هناك ألم أثناء فحص البطن ، فإن خطر الحمل خارج الرحم سيكون مرتفعًا. إذا اعتبر طبيبك أن احتمال حدوث حمل خارج الرحم مرتفعًا أثناء هذه الفحوصات ، فسوف يتأكد من ذلك عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واختبار الدم.
• تحاليل الدم  والبول
  قد يطلب طبيبك إجراء فحص دم أو بول للتحقق من مستويات قوات حرس السواحل الهايتية. إذا كان مستوى هذا الهرمون مرتفعًا بدرجة كافية ، وهو سبب للحمل ، ولكنه في نفس الوقت أقل من الطبيعي في هذه المرحلة من الحمل ، فهناك احتمال حدوث حمل خارج الرحم. ومع ذلك ، إذا لم يكن لديك أعراض أخرى للحمل خارج الرحم ولم يتمكن طبيبك من تشخيصه بشكل نهائي ، فسيتم طلب إجراء فحص دم خلال الـ 48 ساعة القادمة. إذا لم تكن مستويات قوات حرس السواحل الهايتية عالية كما هو متوقع ، فقد تكون علامة على الحمل خارج الرحم أو الإجهاض.
• الموجات فوق الصوتية
  إذا كانت المرأة في الأسبوع السادس من الحمل وكان فحص الدم يشير إلى الحمل ، وكذلك لا تظهر الموجات فوق الصوتية العادية وجود جنين أو كيس في الرحم ، فقد يعني ذلك حدوث حمل خارج الرحم. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بفحص الرحم وقناتي فالوب بعناية باستخدام الموجات فوق الصوتية المهبلية. قد لا يتمكن طبيبك من تشخيص الحمل خارج الرحم بسبب صغر حجم البويضة المخصبة أو مشاكل أخرى. ومع ذلك ، فإن وجود أعراض مثل النزيف أو وجود كتلة في قناة فالوب والمبيض يزيد من احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم.

إذا لم يكن لديك أي علامات على الحمل خارج الرحم ولا يمكن لطبيبك تأكيد أو استبعاد ذلك في الموجات فوق الصوتية ، فقد يكون حملك في مراحله المبكرة أو قد يكون قد تم إجهاض جنينك. لهذا السبب ، طالما أنك لا تتألم ، سيراقبك طبيبك بالاختبارات الهرمونية والموجات فوق الصوتية ، وستستمر هذه المراقبة حتى يتأكد طبيبك من تشخيصك أو إذا زادت الأعراض. إذا لم يتمكن طبيبك من إبداء رأي نهائي بشأن الإجهاض أو الحمل خارج الرحم ، فقد يستخدم الفحص بالمنظار لقناتي فالوب عن كثب. في هذه العملية ، يتم إدخال كاميرا صغيرة في بطنك من خلال شق صغير.

علاج الحمل خارج الرحم

يرتبط علاج هذه المضاعفات بالتشخيص الدقيق وحجم الجنين والمرافق الطبية المتاحة. علاجات الحمل خارج الرحم هي كما يلي:

• الأدوية
  إذا لم يكن لدى طبيبك شكوك بشأن الحمل خارج الرحم وكان الجنين صغيرًا نسبيًا ، فقد يستخدم طبيبك الأدوية. في هذه الطريقة ، يوصف دواء يسمى الميثوتريكسات للشخص. عند حقنها في العضل ، ينتقل الدواء عبر مجرى الدم إلى الجنين ، مما يوقف نمو خلايا المشيمة وينهي الحمل ، وبمرور الوقت ، يمتص جسمك الخلايا الجنينية. عندما يبدأ الدواء في العمل ، قد يكون لديك بعض آلام البطن أو تقلصات العضلات ، وربما الغثيان والإسهال والقيء.
  يجب تجنب الكحول والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين وأي مكمل آخر متعدد الفيتامينات أو حمض الفوليك خلال هذا الوقت ، بالإضافة إلى الجماع والنشاط الشاق والتعرض لأشعة الشمس. بعد ذلك ، يجب إجراء العديد من اختبارات الدم للتحقق من مستويات قوات حرس السواحل الهايتية والتأكد من استبعاد الحمل خارج الرحم. تستمر هذه الاختبارات عادة بضعة أسابيع حتى ينخفض ​​مستوى الهرمون إلى الصفر. اتصل بغرفة الطوارئ على الفور إذا كان لديك أي أعراض مثل ألم شديد في البطن أو آلام في الكتف أو نزيف حاد أو أعراض صدمة مثل ضعف النبض أو خفقان القلب أو شحوب الجلد أو الدوخة أو الإغماء أثناء العلاج.
• تتطلب الجراحة بالمنظار الجراحة
  إذا كان الشخص في مرحلة الحمل حيث لم يعد العلاج الدوائي فعالاً ، أو إذا كان هناك ألم داخلي حاد ونزيف ، أو إذا كان المريض يعاني من حالة لا يمكن فيها العلاج بالعقاقير. إذا كانت حالة الشخص مستقرة وكان الجنين صغيرًا بدرجة كافية ، فيمكن إزالته عن طريق الجراحة بالمنظار. يمكن لطبيب التوليد فحص قناتي فالوب باستخدام كاميرا صغيرة يتم إدخالها في البطن من خلال شق رفيع في السرة ، وإذا لزم الأمر ، إزالة الجنين أو الأنسجة المتبقية. في هذه الطريقة ، من الممكن الحفاظ على قناتي فالوب.
  ومع ذلك ، إذا كانت قناتا فالوب شديدة أو كان الشخص ينزف بغزارة ، فقد يلزم إزالة قناة فالوب. تتطلب الجراحة بالمنظار تخديرًا عامًا ، ومعدات خاصة وجراحًا متمرسًا ، ويستغرق التعافي الكامل حوالي أسبوع. تتطلب هذه الطريقة ، مثل العلاج بالعقاقير ، العديد من اختبارات الدم بعد العملية الجراحية للتحقق من مستويات هرمون hCG والتأكد من القضاء التام على الحمل خارج الرحم. ستستمر هذه الاختبارات لبضعة أسابيع تقريبًا حتى تصل مستويات الهرمون إلى الصفر.
• جراحة البطن
  في بعض الحالات ، قد لا يتم استخدام تقنية التنظير البطني إذا كان هناك جرح كبير أو نزيف حاد في البطن ، وكذلك إذا كان الجنين كبيرًا جدًا. في هذه الحالة ، تحتاج إلى جراحة في البطن. للقيام بذلك ، سيتم حقنك بالتخدير ، وسيقوم طبيب التوليد بإزالة الجنين بعد فتح البطن. في هذه الطريقة ، مثل الجراحة بالمنظار ، من الممكن الحفاظ على قناة فالوب أو إزالتها حسب حالة المرض. بعد العملية ، تحتاج إلى ستة أسابيع من الراحة. قد تشعر بالانتفاخ وألم في البطن أو عدم الراحة أثناء التئام الجرح.
  إذا كانت نسبة العامل الريصي في دم الأم سلبية ، فسيتم حقنك بأجسام مضادة لها بعد العلاج من الحمل خارج الرحم ، ما لم يكن دم والد الطفل سلبيًا أيضًا.

إمكانية الحمل الناجح بعد الحمل خارج الرحم

كلما تم تشخيص الحمل خارج الرحم وعلاجه في وقت مبكر ، قل الضرر الذي يلحق بقناتي فالوب ويزيد احتمال ولادة طفل سليم في الحمل في المستقبل. حتى إذا تمت إزالة أحد قناتيك ، فلا يزال بإمكانك الحمل دون مساعدة طرق الخصوبة ، بشرط أن يكون الأنبوب الآخر في وضع طبيعي. ومع ذلك ، إذا كان الحمل خارج الرحم الأول ناتجًا عن تلف في قناة فالوب بسبب عدوى أو إغلاق قناة فالوب ، فمن المحتمل جدًا أن تكون قناة فالوب الأخرى قد تضررت أيضًا.

هذا يمكن أن يقلل من فرصة الخصوبة ويزيد من خطر الحمل خارج الرحم في المستقبل. إذا كنت غير قادر على الإخصاب بشكل طبيعي بسبب تلف قناة فالوب ، يمكنك استخدام علاجات العقم مثل الإخصاب في المختبر أو التلقيح الاصطناعي.