نتائج الموجات فوق الصوتية اثناء الحمل

تُظهر الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول والثاني من الحمل سلسلة من نتائج الموجات فوق الصوتية التي ليست في الواقع تشوهات في الجنين وتسمى بالعلامات اللينة.
توجد هذه العلامات أيضًا في 11 إلى 17٪ من الأجنة الطبيعية وغالبًا ما تكون عابرة وتختفي مع استمرار الحمل ،
ولكنها أيضًا أكثر شيوعًا في تشوهات الكروموسومات ؛ عند رؤية هذه العلامات وخاصة ارتباط العديد من العلامات مع بعضها البعض ، يوصى بإجراء مزيد من الفحص للجنين بحثًا عن مشاكل الكروموسومات.

لذلك ، من خلال رؤية هذه العلامات ودرجة أهميتها ، هناك حاجة لتصحيح المخاطر البيوكيميائية لاختبارات الفحص ، يوصى بإجراء اختبار بزل السلى أو اختبار NIPT.

8 علامات بالموجات فوق الصوتية

بعض الأمثلة على علامات تخطيط الصدى هي:

1. توسع الحوض الكلوي أو البيلكتيز
2. كيس مشيمي
3. تكوين الصدى المعوي
4. تضخم البطين أو توسع البطينين الجانبيين لدماغ الجنين
5. تقصير عظمة الفخذ والذراع الجنينية
6. عظم أنف مفقود أو صغير (NB)
7. تخطيط صدى القلب
8. زيادة سماكة العنق (NF)

توسع الحوض الكلوي أو البيلكتيز

إذا كان حجم الحوض في هذا العمر الحملي أكبر من أو يساوي 4 مم ، يُطلق عليه اسم Pilectasia.
تم العثور على Pilectase كروموسومي في 3 إلى 1 ٪ من الأجنة الطبيعية.
ومع ذلك ، نظرًا لأن نسبة من الأجنة المصابين بمتلازمة داون يعانون أيضًا من توسع الشعيرات الدموية ، فسيتم تحديد
المزيد من اختبارات الكروموسومات بناءً على مخاطر فحص تصحيحات الاختبار أو الارتباط مع صانعي لينة آخرين ؛
ومع ذلك ، في كل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية التسلسلية من حيث حجم الحوض وإمكانية حدوث انسداد في المسالك البولية.
أدناه سوف نراجع الربع الثاني من علامات الموجات فوق الصوتية الناعمة.

كيس مشيمي

الأكياس المشيمية ليست أكياسًا حقيقية ، بل هي عبارة عن تراكمات للسائل الدماغي النخاعي بين ثنايا الظهارة العصبية للبطينين الجانبيين لدماغ الجنين.
تُرى هذه الأكياس من جانب واحد أو ثنائي ، وغالبًا ما يكون حجمها أقل من 1 سم ؛ لكن في بعض الأحيان تظهر أكياس متعددة وأكبر في الموجات فوق الصوتية.

كما أنها موجودة في 1 إلى 2٪ من الأجنة الطبيعية. تزول معظم هذه الأكياس بحلول 26 أسبوعًا.
إذا كانت هذه الأكياس هي نتائج الموجات فوق الصوتية فقط ؛ من غير المرجح أن تترافق مع متلازمات مثل التثلث الصبغي 18.
ومع ذلك ، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من فحص الكروموسومات إذا كان مرتبطًا بنتائج التصوير فوق الصوتي أو ضعف اختبار الفحص.

تكوين الصدى المعوي

يمكن ملاحظة زيادة صدى الأمعاء أو الشفافية في مشاكل الكروموسومات ، والتهابات الجنين الخلقية ، والمشاكل الوراثية مثل التليف الكيسي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رؤية هذه النتيجة في حالات مثل النزيف المهبلي لدى الأم ، ووجود ورم دموي على الموجات فوق الصوتية أو بعد أخذ عينة من المشيمة أو السائل الأمنيوسي.

إذا كانت شفافية الأمعاء عالية جدًا وتسمى الدرجة 3 ، فمن المهم فحص مشاكل الكروموسومات والالتهابات الخلقية وحتى التليف الكيسي.
ومع ذلك ، يُلاحظ تكوين الصدى المعوي أيضًا في 1 إلى 2 ٪ من الأجنة الطبيعية.
لكن إذا رأيت ذلك ، فأنت بحاجة إلى متابعة نمو الجنين المتسلسل والتحكم فيه من حيث الانسداد المعوي أثناء الحمل.

تضخم البطين أو توسع البطينين الجانبيين لدماغ الجنين

إذا كان حجم البطينين الجانبيين لدماغ الجنين أكبر من أو يساوي 10 مم ، فيُعتبر توسعًا للبطينين الجانبيين للدماغ ؛ سيتطلب الأمر فحص الكروموسومات والفحص الكامل لتشريح الدماغ والقلب وحجم أعضاء الجنين.

تقصير عظمة الفخذ والذراع الجنينية

كما يظهر قصر الجنين والفخذ في نسبة مئوية من الأجنة ذوي متلازمة داون. تقصير عظم العضد مهم بشكل خاص.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت العظام قصيرة جدًا ، فيجب مراعاة مشاكل عظام الجنين ، مثل التقزم ونطاق خلل التنسج العظمي ، وفحص الجنين.

عظم أنف مفقود أو صغير (NB)

يظهر صغر أو نقص تنسج عظم الأنف في 50 إلى 60٪ من الأجنة المصابين بمتلازمة داون و 6 إلى 7٪ من الأجنة الطبيعية.
كما ذكرنا سابقًا ، يُؤخذ نقص تنسج NB في الاعتبار إذا كان حجم عظم الأنف أقل من أو يساوي 2.5 مم أو أقل من منحنى 2.5 أو 5٪ في الثلث الثاني من الحمل.

بالطبع ، يتم أيضًا استخدام معايير أخرى مثل نسبة BPD إلى NB وفحص الأم لطول عظم الأنف
.

تخطيط صدى القلب

غالبًا ما يُنظر إليه على أنه بؤر صغيرة لوحدة بيضاء داخل البطين الأيسر.
ولكن يمكن رؤيته عدة مرات ، إما في البطين الأيمن أو في كلا البطينين.
غالبًا ما يحدث بسبب التليف أو ترسب جزيئات الكالسيوم الدقيقة على الأوتار أو العضلات الحليمية للقلب ، ونادرًا ما يرتبط بخلل في وظائف القلب ، بل إنه يُلاحظ في 3 إلى 5 ٪ من الأجنة السليمة كروموسوميًا.
لا علاقة لإنشاء مخطط صدى القلب بتناول الأم حبوب الكالسيوم.

زيادة سماكة العنق (NF)

كما تم توضيحه في بداية هذه المناقشة ، إذا كان سمك ثنية عنق الجنين عند 15 إلى 21 أسبوعًا أكبر من أو يساوي 6 مم ، فسيكون فحص الكروموسومات وقلب الجنين مطلوبًا.
تظهر النتائج الأقل شيوعًا في متلازمة داون. والذي يشمل ARSA وزيادة سماكة الأنسجة الرخوة أمام الأنف ، وفي هذه الحالة سيتم اتخاذ قرار بناءً على النتائج الأخرى المصاحبة واختبار فحص الأم.

في جميع الحالات الموصوفة أعلاه ، اعتمادًا على أهمية العلامة الناعمة وما إذا كانت معزولة أو مرتبطة ببعضها البعض ، نتائج اختبار فحص الأم وعمر الأم وتاريخها السابق ، سيتم استشارة الوالدين حول بزل السلى أو NIPT.
ومع ذلك ، إذا شوهدت مشاكل هيكلية في الموجات فوق الصوتية ، يوصى بزل السلى.

أخيرًا ، من المهم ملاحظة أنه بشكل عام ، فإن الموجات فوق الصوتية الشاذة أثناء الحمل لها دقة تشخيصية تبلغ حوالي 90 ٪ ؛ وحتى إذا كانت جميع نتائج الموجات فوق الصوتية طبيعية ، فلا يمكن ضمان صحة الجنين الكاملة بنسبة 100٪.
ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الجنين يتطور ، وخاصة الجهاز العصبي للجنين ، من أجل العثور على الحالات الشاذة التي تظهر في حالات الحمل الأكبر سنًا ؛ يوصى أيضًا بتكرار الفحص الشاذ من 24 إلى 25 أسبوعًا.