الأطفال الخدج هم الاجنة او الجنين اللذي ولدته امه قبل الوقت المحدد للولادة إذا ولد الطفل قبل الاسبوع الثامن والثلاتون من الحمل ،فإنه يعتبر طفلًا خديجًا ، وتتعدد الاسباب في ولادة الاطفال الخدج .
يولد الاطفال الخدج مصحوبين بالعديد من المشاكل التي تحول دون ان يخرجو مباشرة الى العالم الخارجي وحظن ابويهم والتمتع بحياة طبيعية منذ البداية لان تكوينات النسيج الذهني تحت الجلد هو المسؤول عن تكون الرحم في الاسابيع الاخيرة من الحمل ، وعندما يولدون قبل اوانهم يكون النسيج الذهني هشا وليس صلبا وبالتالي لايملكون القدرة على الخروج الى العالم الخارجي ، وكذلك مشكل ضعف الرئتين لن يساعدهم على استنشاق الهواء الطبيعي بشكل جيد ومريح بالاضافة الى مشاكل في الجهاز الهضمي والدماغ .
في بعض الحالات ، قد لا تكون الأعضاء التناسلية للطفل المولود قبل موعده مكتملة النمو ، لذلك قد لا تكون خصيتي الصبي متدليتين وقد لا تكون حواف الفتاة مكتملة التكوين، قد لا يكون هناك أيضًا آثار لأظافر اليدين والقدمين.
قد لا تكون ردود الفعل مثل “المص ، والإمساك ، والتحول إلى مصدر الحليب” التي تطورت بشكل كامل في “رضيع كامل المدة” قد تطورت عند الخدج، قد يكون التنفس أيضًا صعبًا لأن الرئتين هما آخر الأعضاء الرئيسية في الجنين النامي.
يتم الاحتفاظ بالطفل الخديج في المستشفى عبر زجاجة طبية خاصة للخضوع الى الرعاية الازمة والخاصة تحت اشعة ضوء حساسة جدا ،عادة ما يتم نقل الأطفال الخدج إلى وحدة العناية المركزة، يتم وضع الأطفال في أوعية خاصة تسمى حاضنات، تحافظ هذه المقصورة على الطفل دافئًا وجافًا وآمنًا من أي عدوى محتملة.
بالطبع ، مع التكنولوجيا الحالية ، يمكن للأطفال البالغين من العمر 26 أسبوعًا الحفاظ على صحتهم أيضًا، بالإضافة إلى تاريخ ووقت ولادة الطفل ، فإن تطور الجهاز العصبي والعضلي والجسماني والأنماط السلوكية يحدد أيضًا “الخداج عند الطفل” وعمره.
اختبار بالارد هو اختبار تشخيصي خالٍ من الإبر أو بالأشعة السينية يتم إجراؤه بعد 6 ساعات من الولادة بواسطة طبيب أطفال أو ممرضة أطفال مبتسرين تسمى NICU لتسجيل الخداج، يمنح الاختبار الطفل درجة بين صفر وأربعة لمعدل نمو كل عنصر من العناصر الثلاثة عشر المقسمة إلى الجهاز العضلي الهيكلي والنمو البدني، يتكرر هذا الاختبار بعد 24 إلى 48 ساعة.
يؤدي نقص النمو العضلي الكامل عند الأطفال الخدج إلى ارتخاء أجسامهم وضعفها ، وعلى عكس الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة والذين لديهم أرجل ، فإن الأطفال الخدج لديهم أرجل طويلة.
في الوقت نفسه ، تعتبر ولادة طفل خديج أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الأطفال حديثي الولادة ، والأطفال الذين يولدون قبل موعدهم ببضعة أسابيع معرضون لخطر المزيد من المشاكل الصحية.
يحتاجون إلى رعاية خاصة ومتابعة شاملة لمختلف جوانب الصحة ، بما في ذلك النمو والتطور ، وتقييم الشبكية ، والبصر والسمع.
يختلف ايضا لون الطفل الخدج او الاطفال الخدج عن لون الاطفال المولودون بشكل طبيعي وفي الاسبوع الاخير من الحمل ، حيث يكون لونهم يميل اكثر الى اللون الوردي بفعل جلده السميك كما ذكرنا في المقالة .
ويخلف ولادة الطفل الخديج صدمة لدى الابوين الذان كانا ينتظران وبفارغ الصبر مولودهم طوال اشهر الحمل ، ليفاجؤو بعدها بطفل خديج صغير الحجم معرض للخطر بنسبة مئوية كبيرة جدا ، مما يؤثر ذلك على نفسيتهم وهو يرون ابنهم داخل زجاج خاص لايستطيعون حتى ملامسته ، وبالاحرى رؤيته من بعيد داخل المستشفى .
أهمية الرضاعة الطبيعية للطفل الخديج
تخلق الرضاعة الطبيعية علاقة عاطفية بين الطفل والأم وهي مهمة جدًا في تحسين عملية نمو الطفل الخديج، مباشرة بعد الولادة ، يلعب التلامس بين الأم والطفل الخديج واستنشاق حليب الثدي دورًا إيجابيًا في تغذية الطفل الخديج ، لذلك فإن ملامسة الجلد في الساعات الأولى مهمة جدًا.
- تنظم الرضاعة الطبيعية نسبة السكر في دم الطفل.
- تساعد الرضاعة الطبيعية على منع اليرقان عند الأطفال الخدج.
- حليب الأم يمنع الموت المفاجئ للأطفال الخدج.
- تؤدي الرضاعة الطبيعية لطفل خديج إلى انخفاض خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي مع تقدمهم في السن.
- تقلل الرضاعة الطبيعية للطفل الخديج من ارتفاع ضغط الدم ومستويات LDL.
زيادة الوزن عند الأطفال الخدج
لا يتم إخراج الأطفال الخدج من المستشفى إلا إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن باستمرار ويتم الاحتفاظ بهم في حاضنة (صوبة)، في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، يتم وزن الأطفال كل يوم، يجب أن يزن الطفل 1.8 كجم على الأقل قبل خروجه من المستشفى.
يعد فقدان الوزن أمرًا طبيعيًا في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة ، ولكن يبدأ وزن معظم الأطفال الخدج في اكتساب الوزن بعد الأيام القليلة الأولى منحياتهم.
يكتسب صغار السن البالغ عمرهم 24 أسبوعًا 5 جرامات يوميًا ، بينما يكتسب الأطفال البالغون من العمر 33 أسبوعًا 20 جرامًا يوميًا، في المتوسط ، يجب أن يكسب الطفل 15 جرامًا يوميًا وهذا هو الطبيعي .
اليرقان المبكر عند الأطفال الخدج
اليرقان هو حالة يتحول فيها الجلد إلى اللون الأصفر، تحدث هذه الحالة عندما يتراكم فائض من مادة كيميائية تسمى البيليروبين في الدم، ينتج البيليروبين عن العملية الطبيعية لتفتيت خلايا الدم الحمراء، يساعد الكبد على معالجة البيليروبين بحيث يمكن إفرازه في البول والبراز، كلما انخفض وزن الطفل ، زادت احتمالية إصابته بمشاكل اليرقان ، لذلك من المهم جدًا الانتباه إلى يرقان الطفل الخديج والعلاج الصحيح ليرقان الطفل الخديج.
علاج اليرقان عند الخدج
سيختبر طبيب الأطفال مستوى البيليروبين في دم طفلك لمعرفة ما إذا كان العلاج مطلوبًا، لا يحتاج معظم الأطفال المصابين باليرقان إلى علاج ويزول اليرقان من تلقاء نفسه، إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، يجب أن تطعمي طفلك ما لا يقل عن 8 إلى 12 مرة في اليوم في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، هذا يسمح بإنتاج ما يكفي من الحليب لمنع الجفاف والحفاظ على مستويات البيليروبين منخفضة، إذا كنت تعانين من مشكلة في الرضاعة الطبيعية ، اسألي طبيب طفلك عما إذا كان اختصاصي الرضاعة الطبيعية يمكنه مساعدتك.
إذا احتاج اليرقان إلى علاج ، فعادةً ما يتضمن هذا العلاج وضع الطفل تحت أضواء زرقاء خاصة تسمى جهاز العلاج بالضوء، تساعد هذه الأضواء في تكسير وتحطيم البيليروبين في الجلد ، وبالتالي تقليل كميته في الدم، قد يكون العلاج في المنزل أو في المستشفى.
متى يجب أن أتصل بطبيب الأطفال حول اليرقان الوليدي ؟
يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك إذا:
- تتحول بشرة طفلك إلى اللون الأصفر ،
- لون بطن طفلك أو ذراعيه أو ساقيه صفراء
- بياض طفلك أصفر ،
- يعاني طفلك من اليرقان ويواجه صعوبة في الاستيقاظ ، أو لا يهدأ ويزعج ، أو ينزلق أو يجد صعوبة في شرب الحليب أو الحليب الاصطناعي ،
- أو يعاني طفلك من اليرقان منذ أكثر من 3 أسابيع.